Значение эмали в сохранении зубов, выполнении их функций
Эмаль зуба – тонкое полупрозрачное, при этом максимально прочное его покрытие. Оно служит защите внутренних структур от действия опасных факторов полости рта, механического давления, влияния щелочной или кислой среды, болезнетворных агентов, температурного фактора.
Однако на данные защитные свойства зубной эмали можно рассчитывать только в случае ее целостности. Повреждение поверхностного покрытия грозит рисками здоровью зубов и полости рта в целом.
Риски, связанные с повышенной стираемостью эмали
Повышенная стираемость эмали, и, как следствие, истончение, – один из вариантов ее поражения. Данное нарушение относится к разряду некариозного, то есть патологии, развитие которой не связано с действием патогенных бактерий. Состояние характеризуется интенсивным стиранием твердых тканей зубов. Нарушение может касаться отдельного зуба или целой группы, большинства.
Признаки, свидетельствующие об убыли тканей, типичны для пожилых людей, объясняются многолетней жевательной нагрузкой, подразумевающей постоянный плотный контакт и скольжение зубов по отношению друг к другу. Такой процесс развивается медленно на протяжении многих лет, проявляется только с возрастом. Ввиду того, что симптоматика нерезкая, состояние крайне редко требует стоматологического лечения.
Однако патологическая стираемость – патология, признаки которой наблюдаются даже в молодом возрасте. В этом случае убыль твердых тканей происходит так быстро и значительно, что справедливо вызывает у человека беспокойство. Поскольку коронковая часть зубов изменяется существенно, данные нарушения пациент легко выявляет самостоятельно, не прибегая к помощи стоматолога.
Обращает на себя внимание сглаживание режущего края резцов, утрата зазубрин, уменьшение площади поверхности. Так как нарушение касается и жевательных зубов, то типичны такие проявления, как уменьшение их объема. Иногда утрата тканей составляет 2/3 коронковой части. При этом жевательная поверхность сильно сглажена, лишена бугров. Вследствие данного процесса могут обнаруживаться также трещины в эмали зубов.
Стирание эмали проявляется и другими признаками:
- Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия), обусловленная истончением плотных тканей наружного покрытия. Состояние отмечается выраженной реакцией на холодное и горячее, кислую пищу. Некоторые пациенты отмечают болезненность при механическом воздействии, в частности чистке зубов. Если стирание тканей так существенно, что достигает пульпы, ощущения пациента сравнимы с болью по типу прострела. Несмотря на то, что возникающий дискомфорт кратковременный, он заметно досаждает человеку, влияет на качество жизни.
- Нарушение прикуса, то есть соотношения зубных рядов при смыкании. В этом случае изменения в виде утраты объема тканей проявляются тем, что укорачивается нижняя треть лица, оказывается запавшим рот, усугубляются естественные складки. Такой человек выглядит старше своего биологического возраста. В тяжелых случаях снижающийся прикус приводит к затруднениям при откусывании и пережевывании пищи.
- Вовлечение в процесс височно-нижнечелюстного сустава с развитием его дисфункции. Вследствие повышенной и неравномерной нагрузки у пациента могут обнаруживаться шумовые эффекты при движениях нижней челюсти, отклонения ее амплитуды, заклинивание. Состояние часто сопровождается болью в околоушной области, напряжением жевательных мышц, пр.
- Проблемы дикции, чаще всего проявляющиеся шепелявостью или невнятностью речи.
Последствием стирания эмали очевидно выступает и снижение ее защитных функций. В таких условиях доступ кариесогенных бактерий к глубже находящимся тканям зуба заметно упрощен, что создает предпосылки для развития не только кариеса, но и его осложнений, пульпита, периодонтита. При этом симптоматика усугубляется, нарастает болевой синдром.
Патологическая стираемость зубов – довольно распространенный признак, в той или иной мере встречаемый, в среднем, у 40% взрослого населения. У каждого десятого человека из этой категории нарушение нуждается в коррекции.
Причины истончения зубной эмали
К истончению зубной эмали приводят такие причины:
- Повышенная жевательная нагрузка на отдельные зубы. Состояние может быть вызвано аномалиями прикуса, утратой значительного количества жевательных зубов и перераспределением нагрузки на оставшиеся. Развитию симптоматики могут способствовать также привычки человека жевать исключительно на одной стороне, грызть ногти или карандаш, пристрастие к лузганию семечек, разгрызанию сухарей, костей. Иногда некорректная жевательная нагрузка на отдельные зубы связана с ошибками, допущенными стоматологом при установке протеза или пломбы, их завышении.
- Дефицит в организме веществ, идущих на построение зубной эмали, фтора, кальция. Состояние может быть вызвано их недостаточным поступлением с пищей, слабым усвоением вследствие расстройств пищеварения, усиленным расходованием (пубертатный возраст, беременность, грудное вскармливание), а также происходить на фоне тяжелых соматических расстройств или проводимой терапии.
- Пристрастие человека к употреблению продуктов, состав которых оказывает агрессивное действие на зубы (кислые соки, вино, газированные синтетические напитки, маринады, уксус, пр.). Аналогичный механизм развития симптоматики наблюдается в случае выявления у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сопровождающейся забросом кислого содержимого в полость рта.
- Неправильная тактика ухода за полостью рта, в которой человек применяет щетку повышенной жесткости и пасту высокой абразивности. При регулярном использовании таких компонентов существует риск стирания эмали, повреждения десен.
- Дисфункция ВНЧС. Проблемы в работе сустава могут быть вызваны его воспалительным или дегенеративным процессом (артрит или артроз), травмами зубочелюстной области, а также аномалиями развития, неправильным прикусом. Вследствие нарушений отмечаются проблемы в работе всего аппарата по пережевыванию пищи, зеванию, звукопроизводству, мимике. При этом ввиду повышения нагрузки на зубы наблюдается стирание их твердых тканей.
- Бруксизм. Состояние представляет собой неуправляемый процесс в виде сильного сжатия челюстей, скрежетания зубов, проявляющийся обычно в ночное время.В основе нарушения – гипертонус жевательных мышц. При этом причины бруксизма разнообразны: действие неврогенных или психогенных факторов, стоматологические проблемы, остеопатические расстройства.
Последствиями бруксизма выступают недомогание, вызванное проблемным сном, сколы и трещины в эмали зубов, ее быстрое стирание. Быстрому износу подвергаются не только натуральные ткани, но и пломбы, реставрации.
Согласно исследованиям, у значительной части пациентов с повышенной стиремостью зубов в качестве предпосылок выступает комбинация нескольких факторов.
Подходы, используемые при истончении эмали
Поскольку повышенная стираемость зубов сопровождается рядом негативных симптомов, проигнорировать данные изменения не получится. Как лечить повышенную чувствительность зубов, восстановить эмаль зубов при ее истончении, зависит от масштабности процесса, причин, вызвавших нарушение.
Откладывать визит к стоматологу не стоит. Это связано с опасностью усугубления состояния. Поскольку в условиях действующих предпосылок оно продолжит ухудшаться, со временем, помимо стертости эмали, повреждение затронет ткани пульпы, что приведет к выраженному болевому синдрому.
При генерализованном характере нарушения, помимо стоматолога, к лечению патологической стираемости эмали может быть привлечен эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог и другие профильные специалисты.
Стоматологическое лечение включает несколько направлений. Необходимы процедуры, предполагающие восстановление утраченных тканей, лечение чувствительности зубов и их укрепление. При этом важным направлением, нацеленным на получение долгосрочного результата, исключение рецидива, является воздействие на предпосылки, спровоцировавшие развитие симптоматики. С учетом данных условий, разработаны следующие подходы в отношении того, что делать при истончении эмали зубов:
1.Воздействие на факторы, приводящие к развитию симптоматики.
Лечебная тактика, разрабатываемая стоматологом, планируется в зависимости от предпосылок, вызвавших истирание эмали. Они определяются в ходе диагностики, которая построена на объективном осмотре, включает рентгенологические методы и функциональные тесты, позволяющие оценить работу зубочелюстного аппарата.
Путем осмотра полости рта стоматолог легко выявляет изменения зубов, признаки стертости тканей. Однако, чтобы грамотно спланировать ход лечения, с учетом предпосылок, предстоит определить масштабность процесса, степень повреждения зубов, особенности прикуса и работы височно-нижнечелюстного сустава. Этому способствует аппаратная диагностика.
При подозрении в отношении такой предпосылки, как бруксизм, пациенту показано специальное исследование, проводимое с помощью индивидуально изготовленной каппы (брукс-чеккер). Поскольку ее внутренний слой служит индикатором, по его состоянию удастся уточнить степень сжимания зубов, частоту, с которой происходит их скрежетание.
Составив представление о причинах истирания тканей зубов, стоматолог разрабатывает лечебный план, определяет меры коррекции.
Спектр воздействия очень широк. В одних случаях предстоит обучить пациента правильной технике очистки зубов, исключающей агрессивное воздействие слишком жесткой щетки и пасты с крупными частицами абразива. Только устранив имевшиеся ошибки, удастся исключить негативное воздействие на ткани зубов, приводящее к нарушению.
В других случаях лечение истончения эмали потребует пересмотра пищевого рациона, отказа от жесткой диеты, в которой снижено количество полезных для зубов микроэлементов, или отмечается избыточное потребление нежелательных продуктов, слишком твердых, содержащих кислоту или уксус. Чтобы ускорить процесс восстановления тканей зубов, потребуется обогатить пищевой рацион витаминами или добавками с полезным составом микроэлементов.
Кроме того, эффективным средством профессиональной направленности, как укрепить эмаль, является реминерализирующая терапия. Повысить прочность тканей поможет покрытие зубной поверхности специальным составом в виде лака или геля, обогащенным кальцием и фтором. Повышение концентрации минералов в тканях зубов положительно отразится на твердости эмали, уменьшит скорость убыли тканей.
Если окажется, что негативное влияние на стирание зубов вызвано утратой их большого количества, устранение ситуации обязательно включает процедуры по восстановлению отсутствующих единиц. Поскольку протезирование приведет к уменьшению нагрузки на оставшиеся, удастся предупредить и дальнейшее истирание их тканей. Поставленная задача может решаться путем протезирования при помощи установки мостовидной конструкции, имплантации. В качестве временного решения подойдет использование съемного протеза.
В случаях, когда нарушение вызвано неправильным прикусом, устранить предпосылки удастся с помощью лечения, проводимого ортодонтом. Наиболее эффективными методами воздействия являются аппаратные. Улучшить прикус получится путем установки брекет-системы или элайнеров. Постепенно состояние прикуса улучшится, что и приведет к регрессу симптоматики в виде стирания зубов.
Если в основе стираемости зубов – неуправляемый скрежет, то лечебная тактика планируется с учетом причин бруксизма. Часто требуется участие разных специалистов, невролога, психотерапевта, пр. Им предстоит разработать программу действий, направленную на устойчивость пациента к стрессам, его быстрое эмоциональное расслабление, нормализацию сна.
Лечение бруксизма может потребовать и усилия стоматолога-ортопеда. Такая тактика необходима, если в ходе диагностики выяснится, что состояние обусловлено неправильной смыкаемостью челюстей, ошибками протезирования. Иногда достаточно сошлифовывания твердых тканей зубов. В других случаях потребуется установка нового протеза, изготовленного с учетом имеющихся ошибок.
Лечение бруксизма проводится также медикаментозным путем. Действие применяемых препаратов направлено на снижение нервозности пациента, нормализацию его сна, а также снятие мышечного спазма.
Эффективным вариантом является ботулинотерапия. Суть метода состоит в том, что снятию гипертонуса мышц способствует блокирование нервного импульса, поступающего к ним. Эффект достигается инъекцией в проблемную зону препарата с ботулиническим токсином.
При этом существует эффективная методика, направленная на то, как осуществить защиту эмали при бруксизме. Вопрос решается установкой пациенту специальной ночной каппы при скрежете зубами. Такая шина не позволяет зубам соприкасаться, что и предупреждает появление сколов, трещин, признаков истирания. Данный метод, называемый сплинт-терапия, позволяет устранять и другие патологические симптомы.
Комплексного подхода потребует тактика, если выявится, что причиной истончения эмали является дисфункция ВНЧС. Чтобы устранить негативные предпосылки, стоматолог-гнатолог может использовать миогимнастику, применить лекарственную терапию, физиотерапевтические методы. Эффективным способом воздействия является и сплинт-терапия.
2.Меры по снижению повышенной чувствительности зубов.
Поскольку реакция зубов на действие раздражителей, температурных и пищевых факторов, бывает столь острой, что вынуждает пациента отказаться от употребления целого ряда продуктов, потребуются какие-либо корректирующие процедуры.Часто обращаться за помощью к стоматологу людей вынуждают не изменения внешнего вида зубов, утеря тканей, а именно дискомфорт.
Тактика в отношении того, что делать, если болят кончики зубов, и повышена чувствительность зубов, разработана. Для купирования неприятных ощущений специалист наружно назначает особые препараты, герметики. Эффект достигается за счет того, что при нанесении на зубную поверхность входящий в их состав активный фтор вступает во взаимодействие с частицами кальция эмали и запечатывает открытые дентинные канальца. Так как при этом движение в них жидкости блокируется, наблюдается повышение устойчивости к действию внешних раздражителей.
Профессиональное лечение чувствительности зубов предполагает также физиотерапевтическое воздействие, электрофорез, проводимый с раствором глицерофосфата кальция, а также применение лазерной технологии. За счет того, что создаваемый оборудованием мощный импульсный поток обладает способностью к сужению дентинных канальцев, отмечается уплотнение и укрепление тканей зуба, снижение выраженности гиперестезии.
Эффективные средства, направленные на лечение чувствительности зубов, специалисты могут подобрать и из тех, что предназначены для применения в домашних условиях. Таким действием обладают специальные пасты и растворы.
3.Восстановление утраченных тканей зубов.
На современном этапе разработаны технологии, с помощью которых можно рассчитывать на полное восстановление утраченных тканей зубов, воссоздание в необходимом объеме коронковой части. Причем среди методов – как те, что использует стоматолог-терапевт, так и процедуры ортопедического плана. Оптимальный подход определяется, учитывая местоположение и состояние стертых зубов, объем сохраненных тканей.
Восстановление эмали в Москве проводится таким образом:
- Реставрация зубов композитом.
Данная технология находится в компетенции стоматолога терапевтического профиля. Цель достигается путем наращивания недостающих тканей зубов специальными материалами. Благодаря пластичности таких фотокомпозитов и способности отвердевать только при направлении на них ультрафиолета врач может качественно смоделировать необходимую конфигурацию зуба, послойно покрывая его выбранным материалом.
Реставрация зубов композитом будет завершена в короткие сроки, при поражении 1-2 зубов – за один визит. При этом процедура проходит безболезненно, не требует обточки зуба.
Технология поможет не только исправить конфигурацию, устранить нехватку тканей, но и скрыть другие дефекты зубов (трещины, неровности, дисколорит, пр.). Однако данный прямой метод реставрации, проводимый сразу в полости рта пациента, не подходит в случае тотальной стертости зубов. Другой минус: сохранение результата рассчитано всего на 5-7 лет, затем процедуру придется повторить, так как эстетика зубов за этот период ухудшится.
- Восстановление тканей зубов при помощи виниров.
Чтобы воссоздать утраченные ткани передних зубов, эффективно использовать специальные накладки из диоксида циркония, керамики или материала E-MAX – виниры. Такой вид микропротезирования находится в компетенции стоматолога-ортопеда. Тонкие пластинки создаются в лаборатории на основе зубных слепков, снятых после обточки передней поверхности зубов и режущего края. К передней поверхности виниры крепят композитным средством.
Керамические накладки не только в точности воссоздадут прежние параметры зубов, но при необходимости – улучшат их, способны осуществить масштабное преобразование линии улыбки.
При этом данный непрямой метод реставрации нацелен на долгосрочность результата. Если будут устранены предпосылки к продолжению стирания зубов, виниры прослужат до 15 лет.
- Использование керамической вкладки.
Для восстановления истертых жевательных зубов эффективно применить керамическую вкладку. Она создается по слепкам, поэтому в точности соответствует недостающим тканям. После закрепления такой конструкции на зубе его конфигурация приобретет прежние параметры. В полной мере будет воссоздана и необходимая эстетика зуба. В целом вся единица приобретет абсолютно естественный вид. При этом данный метод гарантирует максимально долгосрочный результат, порядка 20 лет.
- Установка искусственных коронок.
При утере значительного объема тканей восстановить зуб поможет покрытие его искусственной коронкой. Такая ортопедическая конструкция как колпачок покрывает собой единицу, способна обеспечить ее необходимые параметры, функциональные качества, эстетику и защиту. При сохранении предпосылок к стертости особенно выгодно использовать циркониевые коронки. Ввиду того, что прочность материала сравнима с металлом, дальнейшая утрата тканей будет прекращена.
Профилактика истончения эмали
Профилактика стираемости эмали и чувствительности зубов подразумевает следующие меры:
- С целью гигиенического ухода – регулярная, но не жесткая чистка зубов. При этом оптимально, если для этого использовать средства, указанные стоматологом. Избежать поражения зубов поможет и профессиональное обслуживание, основанное на применении аппаратных методов.
- В случае неблагоприятных сопутствующих факторов, по указанию стоматолога – курсовое применение реминерализующих паст.
- Относительно меню следует ограничить потребление продуктов, оказывающих разрушающее действие на структуру эмали (кислая пища, цитрусовые, газированные напитки). На этапе борьбы с пищевой привычкой кислые напитки следует пить через соломинку, затем полоскать рот водой. Рацион в достаточном объеме должен содержать полезные для зубов продукты (молоко, творог, сыр, зелень, рыба, морепродукты, пр.), твердые сырые овощи и фрукты, которые помогут в плане самоочищения зубов.
- Устранение вредных привычек, способствующих стиранию эмали. Запрещено грызть твердые предметы, карандаши, орехи, пр.
- При выявлении бруксизма следует выполнять назначения врача, использовать каппу.
Эффективным направлением профилактики, позволяющим предупредить необходимость реставрации зубов прямым или непрямым методом, являются регулярные осмотры полости рта стоматологом. Ввиду того, что специалист сможет выявить предпосылки, вызывающие стираемость зубов на ранней стадии (неправильный прикус, дисфункция ВНЧС, бруксизм, пр.), удастся разработать индивидуальные меры по предупреждению усугубления ситуации, сохранению тканей.
Преимущества стоматологии «Империя Улыбок»
По поводу признаков стирания эмали и чувствительности зубов можно обратиться на прием в клинику «Империя Улыбок». Преимущества такого решения:
- Возможности центра для проведения точной диагностики, выявления причин развития нарушений.
- Команда специалистов разных направлений (стоматолог-терапевт, ортопед, ортодонт, гнатолог), что позволяет рассчитывать на реализацию комплексного подхода в лечении, с учетом всех индивидуальных предпосылок и провоцирующих факторов.
- Высокая квалификация врачей, их большой опыт в устранении таких нарушений, как истончение эмали и повышенная чувствительность зубов.
- Широкий спектр технологий, способствующих тому, чтобы на высоком уровне провести реставрацию зубов, восстановить их утраченные ткани. Причем речь идет о методиках международного уровня, получивших признание специалистов всего мира. Часто стоматолог имеет возможность предложить разные варианты решения, и человек сможет выбрать предпочтительный. В любом случае специалист будет использовать материалы и технологии, рассчитанные на получение наиболее эстетичного и долгосрочного результата.
- Положительные отзывы пациентов о работе наших врачей. Люди отмечают не только их должную подготовку, но и нацеленность на то, чтобы наилучшим образом провести необходимую процедуру.
- Приемлемая ценовая политика. Поскольку затраты на лечение зависят от используемой методики и материалов, пациент сможет выбрать решение, удовлетворяющее его материальным возможностям.
Частые вопросы
- Каков начальный признак патологической стираемости зубов?
Данное состояние присуще человеку до 50 лет, характеризуется тем, что зубы реагируют на холодное, горячее, кислое, становятся короче или острее. Особенно заметны изменения, затрагивающие резцы нижней челюсти.
- Как нужно действовать при подозрении на стираемость зубов?
Советы стоматологов заключаются в следующем: не нужно уповать на медленное развитие процесса утраты тканей, считая происходящие изменения физиологическими, а появившуюся чувствительность зубов временной. Правильное решение –обратиться к стоматологу и пройти диагностику. Чем раньше будет выявлено нарушение, тем более простым окажется лечебный процесс, лучше перспективы, меньше затраты. В ряде случаев, на начальном этапе даже можно обойтись без необходимости восстановления формы зубов. Достаточно предотвратить процесс стирания тканей.
- В чем отличие патологической стираемости зубов от физиологической?
Процесс стираемости зубов идет постоянно, что связано с жевательным процессом. Согласно расчетам и клиническим данным, в норме за сто лет человеческой жизни зуб теряет 1-3 миллиметров своей длины, что и считается физиологическим показателем. При патологической стираемости утеря тканей превышена в несколько раз. Если симптоматика наблюдется у молодого человека, нужно обязательно исследовать причины этого патологического процесса.