Пародонт – это комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в челюсти. В такую структуру входит и десна – слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей.
Какие заболевания десен существуют
Среди заболеваний десен воспалительной природы выделяют следующие: гингивит, пародонтит и пародонтоз. Гингивит – поражение, протекающее наиболее благоприятно, так как имеет поверхностный характер, затрагивает только мягкие ткани. В этом случае связочный аппарат зуба в процесс не вовлечен.
Пародонтит расценивается как следующая стадия воспалительного процесса, развивающегося вслед за гингивитом. Поскольку в этом случае поражение касается и тканей, связывающих зуб с челюстными костями, заболевание протекает более тяжело.
Пародонтоз – патология, для которой характерны дистрофические изменения тканей десен. Данное состояние расценивается как исход воспалительного процесса.
Распространенность заболеваний пародонта высока. Среди стоматологических нарушений их доля соответствует второй позиции после кариеса. Однако призывы специалистов проявить заботу о состоянии десен вызваны не только этим. Воспаление развивается постепенно, характеризуется скудными начальными проявлениями, что способствует поздней диагностике. Вдальнейшем лечение проходит сложно, слабо поддается воздействию стандартных средств. В то же время прогрессирование процесса сопряжено с риском расшатывания и утери зубов.
Симптомы, свидетельствующие о воспалении десен
Симптомы воспаления десен:
- Субъективные ощущения, проявляющиеся как зуд или болезненность.
- Повышенная чувствительность зубов, отмечаемая при стандартных манипуляциях зубной щеткой, употреблении кислых или твердых продуктов, действии температурного фактора.
- Склонность к кровоточивости, когда даже незначительное касание может сопровождаться появлением крови из десневого желобка.
- Тяжелый запах изо рта, быстро появляющийся после чистки зубов, сохраняющийся даже на фоне применения спрея-освежителя для полости рта.
Воспаление десен развивается постепенно и сначала протекает малосимптомно. Однако по мере прогрессирования нарушения состояние усугубляется, что проявляется и другой, более грозной симптоматикой:
- Образование зубодесневых карманов, то есть узкого пространства между зубом и мягкими тканями десны, в которых скапливается мутное кровянистое отделяемое, при обострении процесса – гнойное. Появление такого углубления объясняется разрушением зубодесневого сочленения.
- Опускание уровня десны, что сопровождается оголением пришеечной части зубов.
- Подвижность зубов, отчетливо видная во фронтальном отделе, где отмечается веерообразное расхождение резцов. Данное нарушение обусловлено вовлечением в процесс связочного аппарата, удерживающего зубы в лунке. При прогрессировании процесса, отсутствии мер можно столкнуться с их выпадением. Случаи, когда, утеря совершенно здоровых зубов вызвана воспалением десен, не являются исключительными.
Основные причины воспаления десен
Основная причина развития воспаления десен – действие патогенных бактерий, обитающих в полости рта. Учитывая, что наиболее благоприятной средой их обитания является твердый пористый зубной налет, следует указать на такую предпосылку, как основную. Причем, помимо некачественного гигиенического ухода, его нерегулярности, факторами, способствующими скоплению отложений около десны, на зубах, выступает их скученность. В этом случае недостатки очищения полости рта обусловлены слабой эффективностью стандартных средств, невозможностью добраться щеткой до мест скопления зубного камня.
Чрезмерное образование твердого налета может быть вызвано также индивидуальными особенностями, слишком вязкой слюной. Предпосылками являются и такие факторы:
- Никотиновая зависимость. В данном случае существенно страдает местный иммунитет, структура тканей десен, кроме того, смолянистые вещества способствуют скоплению зубных отложений, усложняют очистку полости рта.
- Гормональные сбои, ожидаемые, как в ходе физиологических процессов (пубертатный период, беременность), так и вследствие эндокринных заболеваний. Состояние, развивающееся на фоне сахарного диабета иполучившее название «пародонтальный синдром», встречается, как минимум, у половины таких пациентов.
- Нехватка полезных веществ, участвующих в обменных процессах, поддержании нормальной структуры тканей десен. Чаще всего замедление регенерации тканей, ухудшение кровоснабжения десен обусловлено дефицитом витаминов B, C, D.
- Соматические заболевания, проявляющиеся снижением защитных свойств организма (хронические инфекции).
- Наследственные предпосылки.
Нередкая причина воспаления десен – механическая травма. Предпосылками выступают агрессивные действия при манипуляциях зубной щеткой, чрезмерная жесткость ее щетины. Аналогичный результат можно ожидать при некорректно установленной протезной конструкции. Ввиду нарушения целостности тканей доступ к ним патогенных агентов значительно упрощается, что и приводит к развитию симптоматики.
Воспаление десен может являться следствием также регулярного употребления каких-либо продуктов раздражающего действия, кислотосодержащих. Риск развитие патологического процесса связан и с термическим ожогом.
Диагностика
Лечение десен осуществляет стоматолог-пародонтолог. Чтобы разработать эффективную тактику, потребуется уточнить состояние. Таким образом, прием начинается с диагностики. Она включает такие этапы:
- Опрос, изучение жалоб пациента. Важной информацией являются субъективные ощущения пациента, жалобы на зуд, боль и воспаление десен, выделение крови при чистке зубов. Кроме того, врач выясняет, как пациент осуществляет уход за зубами, его вредные привычки (пристрастие к никотину), сопутствующие заболевания, пр.
- Визуальный осмотр. Объективно специалист обнаруживает отечность и ярко-красный оттенок десен, типичный для острого процесса, или синюшный, что характерно для хронического течения заболевания, рыхлость тканей. Тяжесть состояния отчетливо подтверждают углубленные зубодесневые карманы, наличие в них экссудата. В некоторых случаях можно отчетливо определить и причину симптоматики – нарушение установки ортопедической конструкции.
- Инструментальное обследование. Используя зонд, стоматолог уточняет глубину пародонтальных карманов, а также оценивает подвижность зубов.
- Аппаратная диагностика. Чтобы определить тяжесть процесса, степень поражения тканей при пародонтите, назначается рентгенологическое исследование. При распространенном процессе методом выбора является ортопантомограмма. По результатам проведенной диагностики удастся с максимальной точностью определить глубину зубодесневых карманов, потери костной ткани, то есть уточнить показатели, влияющие на выработку лечебной тактики.
- Лабораторные исследования. В отдельных случаях пародонтолог может назначить бактериологический посев содержимого карманов. Это поможет идентифицировать патогенного агента, вызвавшего воспаление, его чувствительность к антибиотикам.
Как проводится лечение заболеваний десен
Чем лечить воспаление десен, будет зависеть от сути поражения, характеризуетсяли патологический процесс лишь вовлечением в него слизистой оболочки и мягких тканей, или затрагивает и зубодесневое соединение. Ожидаемо, что лечение гингивита проходит проще, заболевание имеет благоприятный прогноз. В то же время лечение пародонтита и пародонтоза осуществляется сложнее, а исход во многом определяется своевременностью предпринятых мер, эффективностью процедур.
Причем тактика предполагает комплексный подход, в котором объединены такие направления, как гигиенический уход, медикаментозное воздействие, физиотерапия, процедуры хирургического плана.
Конкретнее о том, как проходит лечение, что делать при воспалении десен.
Меры по устранению зубного налета
Учитывая роль скоплений зубного налета в развитии данного нарушения, лечение патологии пародонта начинается с устранения этого провоцирующего фактора. Зубной камень, сосредоточенный в придесневой области, по задней поверхности зубов и в межзубных промежутках, можно удалить с помощью ультразвукового оборудования. В результате волнообразных колебаний, создаваемых скалером, прочные связи в минеральных отложениях разобщаются, в результате чего зубной камень дробится до уровня мелких фрагментов. Поскольку они теряют способность удерживаться на зубной поверхности, то самостоятельно отделяются от нее, затем легко вымываются под напором раствора.
Дополнить эффект удается при помощи аппарата Air Flow, действующего по принципу пескоструя. В ходе манипуляции на поверхность зубов подается мощный водно-воздушный поток, содержащий абразивные частицы, представленные сферическими элементами соды. Воздействуя на поверхность зубов таким образом, удается устранить мельчайшие частицы, остававшиеся после ультразвуковой чистки, добиться максимальной гладкости эмали. Это затруднит дальнейшее скопление налета.
Значимым плюсом процедуры комплексной чистки является ощущение комфорта при ее проведении. Причем допускается применение и аппликационной анестезии.
При достаточном углублении зубодесневых карманов ультразвуковое воздействие, действующее в сочетании с аппаратом Air Flow, не обеспечит нужный результат. Потребуется воспользоваться более мощным инструментом. Решением является применение аппарата Vector. Его эффективность также основана на сочетании ультразвуковой энергии и мощной высокодисперсной суспензии, однако благодаряряду конструктивных особенностей аппарат оказывает более значимое влияние. Очистке подлежат даже карманы глубиной 11 мм, другие области с анатомически сложным доступом.
В ходе процедуры отсутствует прямой контакт наконечника с тканями полости рта, что гарантирует безопасность воздействия. Оборудование производит также полировку поверхности корня зуба, что усиливает профилактический эффект, защиту отпатогенных микроорганизмов. При этом нужный результат очистки часто обеспечивается в ходе одного сеанса.
Воздействие на другие причинные факторы.
Помимо обеспечения нормального уровня гигиенического состояния полости рта, важным направлением в лечении десен является воздействие и на другие причинные факторы. Если воспалительный процесс спровоцирован повреждением десны краем коронки, то предстоит повторное протезирование, проводимое с учетом допущенных ошибок.
Соответствующей коррекции потребует и ситуация, когда развитие симптоматики обусловлено другими случаями механической травмы, в частности неправильной техникой ухода за полостью рта.
Медикаментозная терапия.
Методы терапевтической пародонтологии включают также медикаментозную терапию. Речь может идти о местном применении препаратов, обработке растворами, аппликациях гелем, в также инъекциях в ткани десны. Что касается групп препаратов для лечения десен, то применяются антисептики, нестероидные противовоспалительные средства, при гнойном процессе – антибиотики. В зависимости от сути поражения, назначаются также препараты, ускоряющие заживлениетканей, витамины.
Популярностью пользуется плазмотерапия. Суть процедуры состоит в инъекциях в ткани десныпрепаратов, полученных путем центрифугирования собственной крови пациента. Повышенная концентрация полезных компонентов в такой плазме способствуетактивизации обменных и восстановительных процессов.
Что касается возможности применения народных средств при воспалении десен, то лучше по этому поводу проконсультироваться с пародонтологом. Отвары целебных трав, используемые для полоскания полости рта, действительно окажутся не только безопасными, но и полезными. Доказано, что ромашка, календула, мелисса обладают противовоспалительным, заживляющим действием. Однако, следует учесть, что фитотерапия может применяться при лечении гингивита или пародонтита только в комплексе с другими средствами.
Физиотерапевтическое воздействие.
Относительно физиотерапевтического воздействия эффективными считаются озонотерапия, лазеротерапия. Используя специальный спектр лучевой энергии, удается снять воспаление, прекратить кровоточивость десен, тщательно обработать зубодесневые карманы.
В период отсутствия активной фазы проводят вакуумтерапию, массаж десен. С помощью такой процедуры улучшается кровообращение в тканях, они насыщаются кислородом, укрепляются.
Хирургические методы.
Если консервативнаятактика не дает результата, лечение воспаления десен проводят с помощью хирургических методик. Поскольку использование данной тактики связано с определенной болезненностью, нуждается в периоде реабилитации, оперативный подход применяется,когда существует риск распространения процесса на соседние ткани, в том числе костную. Таким образом, показанием к использованию хирургической тактики является неблагоприятный ход заболевания и неэффективность консервативных методов.
Задача, стоящая перед хирургом, – эффективно очиститьзубодесневые карманы от содержимого в виде зубного камня, частиц пищи, грануляционной ткани, патогенных микроорганизмов и продуктов жизнедеятельности.
Среди наиболее востребованной хирургической тактики следующие варианты вмешательства:
- Кюретаж.
Процедура заключается в очистке пародонтальных карманов, их дезинфекции. Поскольку существуют два варианта проведения манипуляции, оптимальная тактика (открытый и закрытый кюретаж) зависит от предпосылок. Если глубина щели не превышает 4-5 мм, удастся обойтись без предварительного разреза тканей, то есть применить закрытый кюретаж.
Поскольку альтернативный вариант, проводимый с предварительным разрезом десны, позволяет улучшить доступ, чем повысить эффективность очистки, то он используется при значительном углублении карманов. Однако процедура проходит травматично, и реабилитация окажется более длительной.
Современной технологий, направленно на то, как снять воспаление десен максимально комфортно, является лазерный кюретаж. Выпаривание грануляций, очищение карманов проходит без травмирования десны, безболезненно. При этом достигается полная стерилизация пространства. Замена скальпеля на лазер позволяет ускорить процессы заживления, улучшить прогноз. Образующаяся на стенках кармана фотокоагуляционная пленка становится препятствием для повторного инфицирования.
- Лоскутная операция.
Данная техника не ограничивается очищением зубодесневых карманов. Предварительное отслаивание слизисто-надкостничного лоскута позволяет дополнительно вживить остеопластический материал, осуществить коррекцию края десны. Это создает лучшие условия для восстановления и регенерации тканей.
- Аутотрансплантация.
Такая техника применяется в запущенных случаях, при угрозе утраты зубов из-за нарушения их устойчивости. Суть операции состоит в том, чтовосстановление уровня десны обеспечивается пересадкой тканей. При этом в роли донорского материала выступает участок неба.
Меры по повышению устойчивости зубов.
На этапе реабилитации, когда признаков воспаления уже не отмечается, могут потребоваться усилия по повышению устойчивости зубов. Справиться с их подвижностью удастся при помощи процедуры шинирования. Результат достигается горизонтальной укладкой стекловолоконных нитей по задней поверхности зубов. Это никак не нарушает эстетику линии улыбки, в тоже время, объединив отдельные единицы в общую систему, удастся весь сегмент сделать более стабильным, усилить функциональные показатели зубов, предупредить их дальнейшее расшатывание.
На аналогичный результат по предупреждению расшатывая зубов при пародонтите можно рассчитывать, используя также шинирующий бюгельный протез.
Что подразумевает профилактика
Учитывая роль недостаточной гигиены полости рта в развитии данных нарушений, доказано, что лучший способ предупредить их – соблюдение гигиены полости рта, не допущение скоплений твердых зубных отложений в полости рта. С этой целью профилактика воспаления десен включает такую тактику:
- Чистка зубов дважды в день средствами, указанными стоматологом, контроль со стороны врача техники манипуляции. Подразумевается, что противопоказаны пилящие движения щеткой, они должны выглядеть как выметающие. Кроме того, привлекать к очистке зубную нить или ирригатор. Это поможет более тщательно обработать межзубные промежутки и другие места, недоступные действию щетки. Обучившись правильной технике процедуры, удастся заметно снизить риск образования зубных отложений в полости рта, травмирования десен.
- Взять за правило полоскать рот не только после каждого полноценного приема пищи, но и любого перекуса.
- Поскольку эффективность чистки зубов в домашних условиях существенно ниже, чем процедуры, проводимой в стоматологии, регулярно обращаться к специалисту гигиенического профиля для комплексного обслуживания. Вооружившись ультразвуковым скалероми аппаратом Air Flow, врач сможет на высоком уровне провести необходимую манипуляцию, добиться нужного результата.
- Отказ от курения, как фактора, негативно влияющего на все структуры зубочелюстной области.
- Обеспечение здорового питания, что исключает отказ от жесткой диеты и продуктов, вызывающих раздражение слизистых, при этом подразумевает рацион с достаточным количеством веществ, полезных для зубов и десен.
Важнейшим направлением профилактики воспаления десен являются регулярные осмотры стоматолога. Врач сможет обнаружить проблемы тканей пародонта на ранней стадии, грамотно организовать меры по устранению нарушений.
