Гранулирующий периодонтит – это одна из форм хронического воспаления тканей, которые окружают корень зуба. Если говорить проще, это вялотекущее заболевание инфекционного характера,, которое не проявляет себя сильной болью или другими явными симптомами. Вместо этого оно разрушает костную ткань вокруг верхушки корня, замещая ее рыхлой, наполненной сосудами тканью – грануляциями.
Эта ткань и дала название болезни. Она является своего рода попыткой организма изолировать источник инфекции. Проблема в том, что грануляции очень агрессивны по отношению к здоровой кости. Они буквально «съедают» ее, образуя в челюсти полость. И все это может происходить почти незаметно для человека.
Примеры работ
Что представляет собой гранулирующий периодонтит
Главная особенность этого заболевания – его скрытность. Оно может развиваться месяцами и даже годами, не доставляя серьезного беспокойства. Зуб может немного изменить цвет, стать сероватым, но и это происходит не всегда.
Формируется грануляционная ткань, которая имеет свои отличительные черты:
- она активно растет и прорастает в кость;
- содержит большое количество клеток, отвечающих за воспаление;
- пронизана мелкими кровеносными сосудами, из-за чего может кровоточить.
По сути, организм строит вокруг инфекционного очага вал, но сам строительный материал оказывается разрушительным для окружающих структур. Это и есть главная опасность.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Большую часть времени гранулирующий периодонтит никак себя не проявляет. Пациент может жаловаться на легкий дискомфорт при надкусывании на причинный зуб или на чувство «выросшего зуба». Иногда появляется ощущение распирания в десне. Но острой боли, как правило, нет. Она возникает только в период обострения.
Именно в фазе обострения клиническая картина становится яркой. Игнорировать ее уже не получается. Есть несколько сигналов, которые могут указывать на обострение процесса:
- появление на десне свища – небольшого отверстия, из которого периодически выделяется гнойное содержимое;
- возникновение ноющей или пульсирующей боли, усиливающейся от горячего и прикосновений;
- припухлость десны, а иногда и щеки со стороны больного зуба;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
Даже один из этих признаков – это уже серьезный повод для немедленного визита к стоматологу.
Причины развития заболевания
Чаще всего гранулирующий периодонтит становится печальным итогом невылеченного пульпита. Когда инфекция из кариозной полости проникает в нерв зуба и полностью его разрушает. Через корневые каналы микробы попадают за пределы зуба, в костную ткань, и начинают там свою разрушительную деятельность.
Но не всегда виноват только запущенный кариес. Иногда к развитию периодонтита приводят другие факторы. Например, травма зуба. Сильный удар может привести к гибели нерва, даже если коронка зуба осталась целой. Также причиной может стать некачественное лечение корневых каналов в прошлом, когда инфекция была устранена не полностью.
Диагностика
Поставить точный диагноз на основе одних только жалоб пациента невозможно. Ключевым методом исследования при подозрении на любую форму хронического периодонтита является рентгеновский снимок. Именно он позволяет увидеть то, что скрыто от глаз в толще челюстной кости.
На снимке врач видит у верхушки корня зуба очаг разрежения костной ткани. При гранулирующей форме он имеет характерный вид – размытые, нечеткие контуры, напоминающие языки пламени. Это и есть та самая область, где кость была разрушена и замещена грануляциями.
Дополнительно врач проводит осмотр, постукивание по зубу (перкуссию) и прощупывание десны, чтобы оценить реакцию и составить полную картину.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Игнорирование проблемы не приведет ни к чему хорошему. Грануляции будут продолжать расти, разрушая все больше костной ткани. Со временем это может привести к образованию кисты – полости с плотной оболочкой и жидкостью внутри. Киста растет еще медленнее, но способна достигать очень больших размеров.
В периоды ослабления иммунитета (например, при простуде) хронический процесс может резко обостриться с развитием гнойного воспаления – абсцесса или даже флегмоны. Если инфекция выходит за пределы челюсти, последствия могут быть еще серьезнее:
- гайморит, если больной зуб находится на верхней челюсти;
- остеомиелит – гнойное расплавление кости челюсти;
- распространение инфекции по всему организму с током крови.
Это довольно редкие, но вполне реальные сценарии, если лечение отсутствует полностью. В конце концов, можно просто потерять зуб.
Лечение гранулирующего периодонтита
Основная цель лечения – убрать источник инфекции из корневых каналов и создать условия для восстановления костной ткани. В большинстве случаев удается обойтись без удаления зуба. Лечение проводится в несколько этапов и требует от пациента терпения.
Сначала врач обеспечивает доступ к корневым каналам, тщательно их прочищает и дезинфицирует. Затем в каналы закладывается специальное лекарство на основе гидроксида кальция, которое обладает мощным антисептическим действием и стимулирует восстановление кости. Зуб закрывается временной пломбой. Через несколько недель процедуру могут повторить.
Когда рентген показывает, что воспаление утихло и кость начала восстанавливаться, каналы пломбируют постоянным материалом, а коронковую часть зуба восстанавливают пломбой или коронкой. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, резекция верхушки корня. Прогноз при своевременном обращении положительный.