Если факт нарушения устойчивости молочных зубов не вызывает ни у кого недоумения и вопросов, то по отношению к постоянным зубам мнение противоположное. Каждый понимает, что состояние, при котором зуб шатается при нажатии или даже в покое, – бесспорный повод для переживаний. Понятно: в случае его выпадения, новый не вырастет. Если проигнорировать опасные симптомы, состояние будет прогрессировать, существует риск получения дефекта в зубном ряду.
В основе нарушения могут быть внешние предпосылки, а также внутренние, обусловленные проблемами зубочелюстной системы. Причины того, почему шатается зуб, обычно следующие:
- Повреждение зубов в ходе механического воздействия. Им может быть не только применение физической силы в виде падения на твердую поверхность, удара в челюсть, но также регулярное использование зубов для выполнения неестественных действий типа разгрызания костей и орехов, раскусывания проволоки. Такие грубые манипуляции легко приводят, как к сколам эмали, повреждению коронковой части зуба, так и нарушению целостности околозубных тканей, расшатыванию единиц. Вследствие механического воздействия допускается также перелом корня.
- Заболевания тканей пародонта. При пародонтите и пародонтозе расшатывание зубов является одним из типичных признаков патологии, объясняется ее характером, когда по мере нарастания симптоматики отмечается вовлечение в процесс связочного аппарата зуба. Ситуация, когда шатаются передние зубы, обычно обусловлена действием именно данных предпосылок. Типичный признак – их веерное расхождение.
- Нарушения прикуса, при которых ввиду перераспределения жевательной нагрузки происходит ее усиление на отдельные зубы. Испытывая дополнительное давление, зубы теряют свою устойчивость.
- Нарушение смыкаемости зубов, ставшее следствием проведенного лечения, пломбирования или протезирования. Речь идет о завышенной по высоте пломбе или ортопедической конструкции. Подобные проявления обычно свидетельствуют о нарушении протокола процедуры.
- Киста зуба большого размера. Если параметры данного объемного опухолевидного образования велики, оно непременно будет оказывать давление на зубной корень, сдвигая его в сторону и расшатывая зуб.
- Бруксизм – состояние, основным проявлением которого выступает сильное стискивание и скрежетание зубов. Результатом этого становится появление на зубах трещин, сколов, а также их расшатывание.
- Врожденные особенности, которые стали причиной нарушения формирования зубочелюстной системы еще на этапе развития плода внутриутробно.
Причины шатания зубов, связанные с внешними факторами:
- Нехватка в организме веществ, необходимых для построения тканей зубов. Она может быть обусловлена плохой усвояемостью микроэлементов вследствие заболеваний пищеварительной системы, чрезмерным расходованием (беременность, грудное вскармливание, пубертатный период), недостаточным количественным их поступлением (особые диеты).
- Слабый местный иммунитет, вызванный никотиновой и алкогольной зависимостью.
- Сопутствующая патология, одним из симптомов которой является поражение соединительной ткани. Поскольку связки, удерживающие зуб в лунке, состоят именно из данных волокон, расшатывание зубов ожидаемо в случае системных заболеваний, склеродермии, СКВ, пр.
- Тяжелые эндокринные расстройства. Так как одним из признаков инсулинозависимой формы сахарного диабета выступает пародонтальный синдром, при прогрессировании процесса допускается и расшатывание зубов.
- Различные состояния, проявляющиеся иммунодефицитом. Признаки в виде нарушения устойчивости зубов можно наблюдать при противоопухолевом лечении по поводу онкологического процесса, а также СПИДе, запущенных хронических инфекциях.
- Особые вкусовые привычки, одновременный прием холодных и горячих напитков или пищи (кофе со льдом). Хрупкая эмаль часто не выдерживает таких перепадов, что приводит сначала к появлению трещин, а позже возможен и перелом корня зуба.
- Возрастные изменения. В этом случае развитие признака, склонность к расшатыванию зубов объясняется ухудшением кровоснабжения зубочелюстной области.
Как обнаружить подвижность зубов
Зуб, потерявший свою устойчивость в лунке, пациент часто обнаруживает самостоятельно, при касании его языком и отклонениям в сторону. Если шаткость велика, такая единица практически поворачивается вокруг своей оси. В других случаях нарушение минимально, выявить его может только специалист. Человек не спешит с визитом в клинику на консультацию, так как долго не замечает изменений.
Помимо отсутствия стабильного положения, ситуация часто дополняются другими признаками.
- Болевой синдром, который может возникать или усиливаться при жевании или давлении на зуб языком. Имеющиеся ощущения различны по своему характеру. В некоторых случаях присутствует лишь незначительный и кратковременный дискомфорт, в других – боль высокой интенсивности, что сразу наталкивает на мысль о повреждении пульпы.
- Кровоточивость десен, особенно часто отмечаемая в случае травматической природы нарушения, если имело место внешнее воздействие, удар или грубые жевательные действия.
- Если в основе симптоматики поражение тканей пародонта, обязательными признаками являются чувствительность или зуд десен, изменение их внешнего вида (покраснение, рыхлость), кровоточивость при чистке зубов, тяжелый гнилостный запах изо рта.
- Признаки гниения зуба, наличие свищевого хода могут быть также одним из симптомов кисты зуба.
Примеры работ
Тактика в случае, если шатается зуб
Чтобы определить, как укрепить шатающийся зуб, рациональны ли будут такие усилия, сначала нужно четко выяснить причины развития нарушения.
Существуют предпосылки, при которых попытки не принесут ожидаемого результата. Так, например, обстоит дело с продольным или оскольчатым переломом корня. При обнаружении данных изменений единственно верным решением станет удаление поврежденного зуба и последующее его восстановление путем имплантации.
Пациентам, столкнувшимся с такой проблемой, как подвижность зубов, нужно знать, что шансы на спасение будут выше, если обратиться к стоматологу сразу, по мере выявления нарушения. До визита же рекомендовано создать покой пораженному зубу. С этой целью нужно не жевать на его стороне, запрещается касаться зуба зубочисткой или языком, а также следует снизить активность манипуляций зубной щеткой. В случае появления боли терпеть ее нет необходимости: несколько уменьшить выраженность поможет прием анальгезирующего средства. Что касается тепловых процедур, компрессов, то эти действия противопоказаны, так как могут вызвать ухудшение.
Действия, предпринимаемые стоматологом
Чтобы выработать оптимальную тактику, определить, что делать, если шатается зуб, стоматолог осуществляет диагностику.
Первый этап – сбор жалоб. В ходе опроса пациента врач выясняет давность проблемы, версии человека относительно причин ее появления. Возможно, имела место травма зуба. Важной информацией являются также сведения относительно сопутствующей патологии, вредных привычек, пищевых предпочтений, пр.
Следующий этап – визуальный осмотр. Стоматологу предстоит оценить степень подвижности зубов, выявить другие их дефекты. Так как среди причин нарушения могут быть заболевания десен, аномалии прикуса, потребуется уточнить состояние всей полости рта, а не только конкретных зубов.
Поскольку корневая часть зуба скрыта в толще костной ткани, чтобы изучить данные отделы зубов, показана дополнительная диагностика: пациент направляется на рентгенологическое обследование. На выбор у стоматологов широкий спектр таких исследований.
Если поражение затрагивает одиночный зуб, получится ограничиться прицельным снимком. При масштабном характере процесса, когда подвижны несколько зубов, более информативным исследованием окажется ортопантомограмма. Для уточнения ситуации может быть назначена компьютерная томография. Благодаря серии послойных снимков, сделанных под разными ракурсами, получится рассмотреть мельчайшие изменения зубов, четко определить локализацию проблемного участка.
По результатам рентгенодиагностики удастся обнаружить такие нарушения, как воспалительные процессы, сколы, переломы, киста зуба. Это поможет специалисту достоверно выяснить характер поражения зубов, уточнить причины шаткости. При этом очевиден станет и масштаб поражения. Изолированный характер, затронувший единственный зуб, свидетельствует в пользу его механического повреждения или кисты. Если шатаются несколько зубов, проявление более типично для патологии тканей пародонта, соматических заболеваний, действия предпосылок, не связанных со стоматологическими нарушениями.
Методы лечения шатающихся зубов в стоматологии
Лечебная тактика в случае шатающихся зубов предполагает применение, как консервативных методов, направленных на сохранение целостности зубного ряда, так и хирургического подхода. В этом случае проблемный зуб подлежит удалению, а для устранения дефекта применяется один из методов протезирования, оптимально – имплантация.
Однако несмотря на высокую эффективность технологии, при которой утраченный корень зуба заменяется титановой конструкцией, специалисты уверены, что натуральные зубы в споре с искусственными однозначно победят. Именно поэтому лечение шатающихся зубов стараются проводить с помощью методов, исключающих их удаление. Альтернативное решение выбирают только в случае, когда консервативная тактика не может обеспечить нужный результат.
Кроме того, при выборе оптимального метода стоматолог руководствуется не только характером и степенью проявления нарушения, но и причинами, вызвавшими развитие признака. Если диагностика покажет, что предпосылкой к расшатыванию зубов выступает избыточная нагрузка, обусловленная их неправильной смыкаемостью, потребуется пройти ортодонтическое лечение, установить аппараты, брекеты или элайнеры.
Когда проблемы окклюзии вызваны неправильным пломбированием зуба или протезированием, то соответствующая коррекция потребуется и в этом случае. Устранив предпосылки, которые следует воспринимать как провоцирующие, можно надеяться на улучшение ситуации.
Укрепление зубов у взрослого и у детей может быть достигнуто также в ходе процедуры минерализации. При нехватке в структуре зубов полезных микроэлементов восполнить дефицит удастся путем покрытия зубной поверхности гелем или лаком, содержащими нужную концентрацию фтора и кальция. Благодаря этому структура эмали улучшится, что положительно скажется на свойствах зубов.
При бруксизме, чтобы избавить пациента от чрезмерного неуправляемого сжимания челюстей, их скрежета, рекомендуют на ночь использовать специальные шины. С их помощью удастся разобщить зубные ряды, предупредить их стискивание. Определенный эффект ожидается и от медикаментозной терапии, приема лекарственных средств, миорелаксантов, седативных, пр.
Уровень стоматологической помощи в последние годы заметно вырос. Благодаря современным методикам удастся избежать удаления зуба даже в случае некоторых вариантов поперечного перелома. Все будет зависеть от уровня, по которому проходит линия повреждения. Чтобы спасти зуб, врач будет пытаться укрепить его с помощью штифта и затем, воссоздав наддесневую часть, покроет коронкой.
При обнаружении объемной кисты зуба за основу обычно принимаются зубосохраняющие операции. Суть вмешательства состоит в том, что для сохранения зуба производится удаление именно патологического очага, а оставшаяся часть зуба остается нетронутой. При таком подходе удается не только сохранить весь зуб, но и обеспечить его функциональность. По завершении операции для укрепления зуба он покрывается коронкой, подобранной в соответствии с необходимыми внешними условиями.
Разнообразные методы воздействия стоматологи могут применить при ситуации, когда подвижность зубов вызвана заболеваниями тканей пародонта. Лечение при пародонтите начинается с профессиональной гигиены полости рта, устранения зубного налета из любых труднодоступных участков, в том числе зубодесневых карманов. С этой целью показана чистка зубов ультразвуковым методом, аппаратом AirFlow. При значительном углублении карманов для повышения эффективности процедуры актуально использовать систему Vector. Применив данное оборудование, удается не только качественно очистить углубленные пародонтальные карманы, но и отполировать зубной корень, что поможет в целом укрепить положение зуба.
Другим важным направлением при лечении заболеваний десен выступает медикаментозная терапия. Эффективны будут противовоспалительные средства, антисептики, антибиотики. Препараты могут быть местного действия (гели, растворы) а также системного (таблетированные или инъекционные средства).
Если расшатывание зубов вызвано существенным поражением тканей десны, для их укрепления пародонтологи могут использовать также методики хирургического плана, гингивэкомию, гингивопластику, открытый кюретаж, лоскутную тактику. Несмотря на различие в технике операций, суть вмешательств заключается в устранении измененной ткани десны, очищении зубодесневого пространства от патологических скоплений, что способствует снижению выраженности воспалительного процесса, укреплению положения зубов.
Эффективным способом, способствующим повышению устойчивости подвижных передних зубов, является шинирование. Действенность процедуры будет обеспечена тем, что шатающиеся единицы при помощи особых шин в виде прочной стекловолоконной нити присоединяются к неподвижным. Лента укладывается в специально созданный для нее желобок по задней поверхности зубов, укрепляется в нем композитом. Благодаря объединению подвижных и неподвижных единиц вместе, устойчивость всей системы увеличивается. Несмотря на то, что технология предназначена для устранения неустойчивости передних зубов, косметический эффект сохраняется: наличие шины остается незаметным.
В случае, когда требуется восстановить несколько отсутствующих зубов в линейке и укрепить шатающиеся остальные, действенным способом является установка шинирующего бюгельного протеза. Отличием модели от других съемных вариантов с бюгелем являются особые когтевидные крепления, охватывающие каждый зуб. Благодаря такой особенности конструкция равномерно распределяет жевательную нагрузку между зубами, повышая устойчивость подвижных зубов.
Другим решением, направленным на укрепление передних зубов, является установка спаянных коронок.
Примеры работ
Профилактика
Полностью исключить травмы при падении или ударе в челюсть трудно. Однако предпринять другие профилактические меры в отношении появления подвижности зубов довольно просто. С этой целью актуальной мерой является обеспечение бережного отношения к зубам. Подразумевается исключение любых некорректных действий ими, а также разумное отношение к употреблению продуктов повышенной твердости типа сухарей. Поскольку с возрастом снижается устойчивость зубов, повышается их хрупкость, особенно внимательно к выбору меню должны подходить пожилые люди.
Учитывая факторы, влияющие на устойчивость зубов, следует не игнорировать и другие меры:
- Четко соблюдать требования гигиены полости рта, что подразумевает, как домашний уход, чистку зубов щеткой и пастой, так и профессиональное обслуживание, которое находится в компетенции стоматолога гигиенического профиля.
- Пройти обследование у ортодонта на предмет выявления аномалий прикуса. При обнаружении отклонений – своевременно провести коррекцию.
- Отказ от жесткой диеты. Нужно учитывать, что для обеспечения здоровья зубов рацион должен быть обогащен полезными веществами.
- Исключение вредных привычек, никотиновой и алкогольной зависимости.
- Внимательное отношение к общему здоровью организма, стремиться на допускать рецидивов тяжелых хронических процессов.
Важная часть профилактики зубочелюстных нарушений–обращение к стоматологу при малейших признаках поражения структур полости рта. Ранняя диагностика повысит результативность лечения, улучшит прогноз.