Вопрос, можно ли устанавливать импланты курящим, требует всестороннего изучения и взвешенного подхода. Причина состоит в том, что никотиновая зависимость, когда человек на протяжении нескольких лет выкуривает до пачки сигарет в день, негативно и значимо влияет на исход операции, приживление имплантов.
Отрицательное действие паров табака обусловлено следующим:
- Никотин угнетает функцию слюнных желез, приводит к постоянной сухости полости рта, что негативно сказывается на заживлении десны, предрасполагает к активизации патогенных бактерий. Как следствие, увеличиваются риски развития периимплантита, то есть воспаления тканей вокруг импланта, его отторжения.
- Табакокурение негативно влияет на микроциркуляцию полости рта. Вызывая сужение сосудов, замедление скорости кровотока, воздействие никотина снижает поступление кислорода и питательных веществ в ткани. Ввиду гипоксии и нехватки полезных микроэлементов приживление импланта усложняется.
- Вдыхание никотинового горячего дыма ведет к гиперкератозу слизистой оболочки полости рта, замедлению в ней репаративных процессов, что также ставит под сомнение успешность операции.
- Снижение защитного фактора. За счет того, что иммунная система полости рта значимые усилия сосредотачивает на борьбе с негативными факторами сигарет, это снижает эффективность защиты по другим направлениям. Как следствие,возрастают риски воспаления мягких и костных тканей, развития патологического процесса вокруг импланта.
- Желтый плотный налет на зубах, вызванный курением, оказывает негативное влияние не только на эстетику. Такие предпосылки способствуют росту патогенных бактерий полости рта, увеличению числа случаев кариеса и воспаления тканей десны, что значительно осложняет использование самого метода имплантации, ухудшает прогноз.
Исходя из всех предпосылок, у курильщиков не так эффективно проходит остеоинтеграционный процесс, более высокие риски развития воспаления десен. Согласно результатам клинических исследований, частота периимплантита и отторжения имплантов у людей, на протяжении многих лет выкуривающих не менее 10 сигарет ежедневно, в 2 раза превышает случаи осложнений у остальных пациентов.
Опасность вызывает не только никотин, но и синтетические смолы, содержащиеся в табаке. Усиление атрофии челюстной кости у курильщика связывают с дополнительным действием именно этого фактора. Убыль ткани может быть столь значительной, что заметно осложнит выбор любого метода протезирования. Имплантация станет возможной только после проведения операции по улучшению объема челюстной кости, коcтной пластики.
Примеры работ
Как долго действуют ограничения до и после имплантации зубов в отношении курения
С целью улучшения прогноза операции, снижения рисков отторжения имплантатов стоматологи рекомендуют отказаться от пагубной привычки минимум за месяц до хирургического вмешательства. По возможности, период желательно продлить. Это позволит восстановить слизистую, улучшить кровообращение десен, нормализовать процесс слюноотделения.
Что касается курения сразу после имплантации, то такие действия считаются вообще недопустимыми. Проигнорировав рекомендации, вероятность развития осложнений возрастает в разы. Воздействие никотинового дыма значительно ухудшает процесс восстановления костной ткани вокруг импланта, способствует развитию воспаления. Результатом становится периимплантит и раннее отторжение искусственного корня.
Если осложнение не развилось сразу, то его стоит ожидать несколько позже, в течение 2-3 лет. Сначала в результате рецессии десны постепенно оголяются шейки имплантатов, что сводит на нет эстетические результаты процедуры, затем развивается периимплантит, происходит отторжение импланта.
После операции следует подождать не менее двух месяцев, прежде, чем возвращаться к пагубной привычке. Можно надеяться, что за это время произойдет полное сращение имплантов с тканями кости, прогноз окажется более благоприятным.
Вообще же стоматологи настаивают, что лучший способ поддержания здоровья полости рта, повышения надежности имплантации – полный отказ от табака в любом виде.
Как курение вейпа отражается на результатах имплантации
Мнение поклонников вейпа состоит в том, что поскольку в отличие от табака, электронные сигареты не выделяют смол, они абсолютно безвредны. Однако данное утверждение является заблуждением.
Как и его натуральный аналог, никотин синтетического происхождения, входящий в состав вейпа, оказывает разрушающее действие на ткани десны, является столь же опасным. Он отрицательно влияет на рост и развитие молодых клеток костной ткани вокруг титанового имплантата (остеобластов), осложняет приживление импланта. Кроме того, в состав жидкостей для электронных сигарет входит еще одно ядовитое вещество – пропиленгликоль, усиливающий негативный эффект на ткани десен.
Согласно проведенным исследованиям, считается доказанным: электронные сигареты столь же опасны для дентальной имплантации, как и курение любых видов табачных изделий, сигарет, папирос, трубки, кальяна. Риск состоит в развитии периимплантита и отторжении дентальных имплантов.
Особенности имплантации зубов у пациентов с никотиновой зависимостью
Несмотря на все сложности, касающиеся проведения имплантации у курильщика, делать выводы о том, что никотин и имплантация несовместимы, неправильно. На сегодняшний день специалисты располагают благоприятными предпосылками, чтобы добиться успеха и в этом случае. Во внимание нужно принять следующее:
- Разработаны модели имплантов, поверхность которых покрыта гидроксиапатитом, что стимулирует процесс остеоинтеграции, способствует лучшему взаимодействию титановой конструкции с костными клетками. Такие инновации представлены в моделях топовых производителей AstraTech, NobelBiocare, Straumann, а также некоторых демократичных брендов, как Osstem. Воспользовавшись вариантами с улучшенными характеристиками, можно рассчитывать на активное приживление титановой конструкции, высокую первичную стабильность, а также ускоренный рост кости вокруг импланта.
- Правильный выбор метода имплантации. Исходя из того, что процедуру можно провести, как с помощью двухэтапного протокола, так и одноэтапного, у курильщика за основу следует принять классический вариант. Следуя ему, имплант после операции прикрывается лоскутом десны и наглухо ушивается, то есть становится изолированным от действия патогенных бактерий и табачного дыма. В то же время, воспользовавшись немедленной нагрузкой на имплант, что предусмотрено в рамках одноэтапного сценария, вероятность его отторжения окажется велика. Негативный исход связывают с тем, что бактерии полости рта и никотин будут напрямую влиять на зону остеоинтеграции импланта. На этом же основании является предпочтительной и базальная имплантация. Поскольку импланты устанавливаются в более глубокий кортикальный слой кости, патогенные бактерии и никотин практически не повлияют на их приживление. Доказано, частота периимплантита и отторжения импланта при использовании базальной методики у курильщиков сведена к минимуму. Очевидны и другие плюсы данного варианта: осуществить протезирование удастся через 2-3 дня после операции, кроме того, исключена необходимость проведения костной пластики.
Рекомендации курильщику, чтобы прижились имплантаты
Даже предприняв усилия по прекращению курения, людям с многолетним стажем никотиновой зависимости нужно понимать, что это не гарантирует полное устранение всех рисков и опасностей в ходе имплантации.
Специалисты, занимающиеся вопросами восстановления зубов у курильщиков, предлагают пациентам с отягчающей предпосылкой следовать таким рекомендациям:
Примеры работ
- Стараться провести имплантацию в ближайшее время после утери зуба. Пока костная ткань еще не слишком подверглась атрофии, больше шансов, что имплантация пройдет успешно. Это касается, как одиночных дефектов, так и восстановления всех зубов на челюсти.
- Для проведения операции следует обращаться в центры, специалисты которых имеют достаточный опыт имплантации у данной группы пациентов, располагают возможностями к применению наиболее подходящих систем.
Выводы
За последние годы имплантология претерпела значительные изменения: усовершенствовались ее методы, были разработаны модели с улучшенными характеристиками в отношении приживляемости. С учетом данных предпосылок удается эффективно провести протезирование на имплантах даже у заядлых курильщиков. Однако, чтобы добиться успеха операции в таком сложном случае, нужны определенные усилия и со стороны пациента, четкое следование рекомендациям, полученным от стоматолога.
По всем вопросам относительно того, можно ли устанавливать импланты курящим, особенностях такой операции, Вы можете обратиться к специалистам клиники Империя Улыбок. Стоматологи центра имеют большой опыт проведения процедуры у людей с никотиновой зависимостью, наилучшим образом организуют подготовку к операции, осуществят ее.