Причины выпадения пломбы
Пломбы, которые устанавливают при лечении зубов, бывают постоянными и временными, которые используют на короткий промежуток времени, после чего заменяют. Срок службы временной пломбы никак нельзя сравнивать с постоянной. В то же время, каждый человек, обратившийся за помощью к стоматологу, рассчитывает, что результат установки постоянной пломбы окажется максимально продолжительным, и в ближайшие годы никаких повторных визитов в клинику не потребуется.
Данное мнение не лишено оснований, так как на современном этапе уровень развития стоматологии позволяет не сомневаться, что результат лечения будет не только эстетичным, но и долгосрочным. Этому способствуют тщательно разработанный протокол процедуры, наличие материалов, гарантирующих качество герметизации.
Особенно предпочтительно, если с целью пломбирования зубов используются наиболее передовые из них – фотокомпозиты. Помимо необходимой эстетики, прочности, пластичности, они отвердеваю лишь под лучами ультрафиолетовой лампы. Отсутствие спешки позволяет врачу герметично заполнить полость материалом. С помощью таких пломб результат процедуры удастся сохранять не менее 7 лет.
Выпадение пломбы существенно раньше этого срока не является типичным. Негативный исход связывают с действием таких причин:
- Использование для герметизации зуба материала низкого качества. Из-за неудовлетворительного его состава не получится добиться плотного прилегания пломбы к стенкам полости, существует риск образования пустот, микротрещин в ее структуре. Как результат, можно столкнуться с быстрой усадкой материала, которая приведет к появлению зазора между натуральными и пломбировочными тканями.
- Неточности, допущенные стоматологом при проведении лечебной процедуры. Нарушения могут отмечаться на любом из этапов пломбирования.Обычно ошибки касаются некачественного устранения некротизированных участков тканей, неплотной изоляции полости от слюны, нарушения техники герметизации, ожога пульпы.
Однако больше всего недочетов связывают с низким качеством эндодонтического лечения. Типичные случаи – досадные промахи при механической обработке каналов, заполнении их пломбировочным материалом. Негативный результат проявляется образованием пустот в узких каналах, выходом материла за пределы корня зуба и пр.
- Некорректный выбор лечебной тактики, когда процедура проводилась при сильном разрушении зуба, утратеим более половины тканей. В этом случае установка объемной пломбы неизменно приведет к отлому стенок зуба. Вместо композитной пломбы грамотно было воспользоваться керамической вкладкой или укрепить зуб при помощи культевой вкладки с последующим покрытием его коронкой.
- Недостаточный уход за полостью рта, когда нерегулярно или по сокращенному сценарию проходят гигиенические процедуры, при чистке зубов пациент применяет неправильную технику, не пользуется услугами профессионального стоматолога.
- Слишком сильная нагрузка на зуб, регулярное употребление жестких и твердых продуктов. Если раскалывать зубами орехи, откупоривать пивные бутылки, возрастает риск не только выпадения пломбы, появления трещин и сколов, но и перелома зуба.
Что делать, если выпала пломба
В случае выпадения постоянной пломбы для прояснения ситуации, проведения корректирующих процедур нужно попасть на прием к стоматологу. При этом записаться нужно в ближайшее время. Несмотря на отсутствие четких наблюдений, сколько можно ходить без пломбы, понятно, что в таких условиях защитная функция выполняется поверхностными тканями зуба не в полной мере, доступ к глубоко расположенным структурам, мягким тканям, корню оказывается открытым. Уже спустя короткий период времени можно ожидать усугубления ситуации, развития осложнений.
Экспертное мнение таково, что заняться устранением нарушения нужно в ближайшее время. Врач проведет осмотр, вероятно – направит пациента сделать прицельный снимок, после чего займется повторным пломбированием.
Так обстоит дело, если проблема имеет изолированный характер, касается отдельного зуба.Другого ответа требует вопрос: что делать, если выпадают пломбы регулярно? Когда речь идет о системном характере нарушений, нужно детально исследовать все факторы, предрасполагающие к негативному развитию событий.
Обычно генерализованному процессу с нарушением структуры эмали, повышению хрупкости зубов способствуют такие предпосылки, как тяжелая сопутствующая патология (онкопроцесс, серьезные расстройства в иммунной системе,нехватка веществ, являющихся строительным материалом для зубов, пр.). Чтобы разобраться с причинами данного состояния, потребуется расширенный круг обследований, возможно, консультации смежных специалистов.
Примеры работ — Терапевтическое лечение зубов
Действия в домашних условиях при выпадении пломбы
Если выпадение пломбы произошло в месте, где нет возможности быстро получить квалифицированную стоматологическую помощь, придется самостоятельно заняться проблемным зубом. Это несложно, поскольку требуется лишь не допустить усугубления ситуации, обеспечить покой пораженному участку. С этой целью рекомендовано:
- Особо бережно подходить к проведению гигиенического ухода, стараясь не травмировать зуб щетиной щетки.
- Исключить жевательную нагрузку на сторону поражения.
- Отказаться от твердой или липкой пищи.
- После каждого перекуса тщательно полоскать рот.
- Оптимально 2-3 раза в день проводить полоскание полости рта теплым содовым или солевым раствором, отварам трав с бактерицидным действием,ромашки, календулы.
- В случае появление болевого синдрома допускается использование препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Как пример, нимесулид.
Действуют также четкие ограничительные меры:
- Запрещается использовать ватный тампон, жевательную резинку или другое липкое средство для закрытия полости. Такие действия грозят закупориванием микробов в полости зуба, что приведет к прогрессированию процесса, ухудшению состояния.
- Не рекомендуется прощупывание полости зуба зубочисткой, так как данная манипуляция может дополнительно травмировать ткани зуба.
- Опасность представляет прикладывание к щеке сухого тепла или компресса. Это может привести к быстрому развитию воспаления, что проявится болезненностью, отеком.
Процесс лечения
Обратившись к стоматологу по поводу выпавшей постоянной пломбы, пациента ожидают такие поэтапные действия:
Помимо сбора жалоб, выяснения давности развития осложнения, сроков предыдущего лечения проблемного зуба, стоматолога будут интересовать сопутствующие заболевания, выявленные у пациента. После осмотра человек направляется на рентгенологическое исследование. Если с помощью прицельного или панорамного снимка не удается получить ответы на поставленные вопросы, может быть назначена компьютерная томография. Получив четкую информацию относительно состояния зуба, стоматолог планирует дальнейший ход лечения, процедуру повторного пломбирования.
- Непосредственно лечебный этап.
Чтобы устранить образовавшую полость, повторно произвести установку пломбы, необходимо соответствующим образом подготовить зуб. Подразумевается удаление остатков материала предыдущей пломбы, инфицированных участков. За этим последует медикаментозная обработка.
Завершив подготовку, можно заниматься установкой пломбы. Однако поскольку в результате повторной обработки полости зуба, она увеличилась в размерах, потребуется устанавливать пломбу большего объема, что не всегда оправдано.Из-за сильных разрушений и малого объема оставшихся натуральных тканей применение пломбировочного материала окажется неэффективным. Обширные пломбы часто приводят к сколам стенок зуба.
Чтобы избежать такого осложнения, обращаются к ортопедическим методикам, используют восстановительную керамическую вкладку, которая изготавливается в лаборатории по слепкам зубов и в точности заменяет собой отсутствующий участок, подходит к зубу как паззл. Покрывать такой зуб искусственной коронкой нет необходимости. Внешне он будет выглядеть максимально эстетично. При этом благодаря прочности керамики, исключению зазоров и неточностей при изготовлении вкладки, можно рассчитывать на службу такого зуба в течение 20 лет.
Если причиной выпадения пломбы стал некачественный результат эндодонтического лечения, предстоит перелечивание зубных каналов. Как и в предыдущем случае, потребуется их механическая и медикаментозная обработка, повторное заполнение материалом. Для повышения качества такой процедуры очень важно использовать современный инструментарий: для измерения длины каналов – апекслокатор, для улучшения зоны обзора –дентальный микроскоп. Учитывая длину и узость каналов, наличие в них изгибов и ответвлений, оснащение поможет на более высоком уровне завершить лечебный процесс, качественно заполнить каналы герметичным материалом.
В тяжелых случаях для выполнения поставленной задачи потребуется несколько посещений специалиста, лечебный процесс окажется растянут во времени. Помимо обычного пломбирования, процедура дополняется физиотерапевтическим воздействием, лазеротерапией, использованием депофореза.
Завершающим этапом лечения является восстановление коронковой части зуба с помощью фотокомпозита, шлифовка и полировка. О качестве повторного пломбирования каналов можно судить по результатам контрольного рентгенологического исследования.
В отдельных случаях для спасения зуба потребуется более масштабное лечение, в частности проведение зубосохраняющей операции. Суть ее заключается в удалении очага воспаления вместе с частью зуба, верхушки корня или другого участка.
Исходом того, что выпала пломба и приходится проходить повторное лечение, часто является необходимость обращения к протезированию, устанавливать на зуб коронку. За счет того, что такая конструкция выполнена из прочных материалов, покрывает зуб со всех сторон, она препятствует проникновению микробов и воздействию других негативных факторов полости рта. Коронка обеспечивает надежную защиту зуба. Таким путем удастся продлить срок службы на 15 и более лет. Кроме того, успешно выполняется и эстетическая задача.
Дополнительно укрепить зуб под коронкой поможет культевая вкладка. Такая ортопедическая конструкция изготавливается из разных сплавов и внешне напоминает зуб после обточки, культю. Она состоят из двух частей, где корневая закрепляется в канале, а коронковая выступает над десной и сверху покрывается протезом, изготовленным в соответствии с необходимой эстетикой.
Примеры работ — Терапевтическое лечение зубов
Профилактика
Учитывая, что лечение зуба после того, как выпала пломба, может оказаться длительным и затратным, обычно нуждается в обработке образовавшейся полости бормашиной, следует уделить должное внимание профилактике. Чтобы пломба прослужила ожидаемый срок, нужно следовать таким предупредительным мерам:
-
- Взять за основу бережное отношение к своим зубам, подразумевающее отказ от грубых некорректных действий ими, внимательное отношение к употреблению продуктов повышенной твердости.
- Соблюдение регулярного и тщательного гигиенического ухода, что предполагает, как домашнюю часть, так и комплексное профессиональное обслуживание.
- В случае появления жалоб нужно самым внимательным образом подойти к выбору стоматолога, ведь от его профессиональной подготовки, практических навыков зависит качество проведенного лечения. При этом важной предупредительной мерой являются регулярные осмотры полости рта специалистом. Если взять за правило дважды в году посещать стоматолога даже в отсутствии жалоб, можно выявить нарушения на самой ранней стадии, своевременно провести корректирующие процедуры. При таком подходе удастся предупредить усугубление ситуации, предотвратить более серьезное, длительное и дорогостоящее лечение.