Опущение десны – это состояние, проявляющееся смещением ее границ. Следуя медицинской терминологии, для него используется название «рецессия». Если десневая улыбка, более значимо обнажающая ткани десны над верхними зубами, – лишь анатомическая особенность, то рецессия представляет собой стоматологическое заболевание. Его опасность в оголении коронковой части зубов, а иногда – и их корней, возможном расшатывании и выпадении единиц.
Причины нарушения
Рецессия десны может отмечаться у пожилых людей, что вполне ожидаемо, связано с развитием склеротического процесса в тканях. У людей других возрастных групп данные изменения рассматриваются только как патологические. Причины опущения десен:
- Пародонтит и пародонтоз. При патологии околозубных тканей обнаружение данного признака является патогномоничным симптомом, последствием воспалительного процесса. Усугубление состояния могут вызвать табачная или алкогольная зависимость, сопутствующие заболевания: сахарный диабет, поражения сердечно-сосудистой системы. Прогрессированию нарушений способствуют также скопления твердого зубного налета.
- Повреждение десен, вызванное увеличением нагрузки на них. Предпосылками к данным изменениям выступают нарушения прикуса, состояния, сопровождающиеся дисфункцией ВНЧС.
- Аномалии уздечек губ или языка, касающиеся размеров или особенностей крепления. Из-за их некорректного положения ткани десны подтягиваются, что и проявляется изменением уровня края.
- Травмирование десен вследствие неправильно выбранной техники чистки зубов. Нарушение вызывает пилящий характер, а также выбор слишком жесткой щетки. Повреждения, вплоть до развития рецессии, ожидаемы и в том случае, если человек слишком часто производит манипуляции зубочистками, травмирует ими ткани.
- Бруксизм. Сильное стискивание зубов, ожидаемое в данном случае, приводит к увеличению нагрузки не только на зубы, но и на мягкие ткани вокруг.
- С ошибками установленная брекет-система, когда давление аппарата на зубы чрезмерно, превышает допустимые расчеты. При такой предпосылке страдают и ткани десны.
- Повреждение мягких тканей десен, вызванное промахами при разработке и установке съемных и несъемных протезов.
- Врожденные аномалии, представляющие собой нарушения в виде изменения положения десны, истончения слизистой.
- Химический ожог. При этом симптоматика необязательно вызывается случайным употреблением каких-то бытовых реагентов. Нарушение может стать следствием особых вкусовых пристрастий человека в виде частого употребления уксуса, специй, кислотосодержащих продуктов.
Основные симптомы опущения десен
Рецессия десны развивается постепенно. Как правило, пациент не может определить сроки начальных изменений. О наличии проблемы ему становится ясно только после обнаружения того, что зубы визуально стали длиннее. Поскольку край десны оказался сдвинут, обнажился дополнительный объем коронковой части зуба. Картина может быть дополнена увеличением щелей между зубами в пришеечной области, обнаружением темного ободка у десны. Появление таких признаков объясняется частичным оголением корня.
Помимо визуальных изменений, свидетельствующих о нарушении со стороны десен, симптоматика может быть представлена и другими негативными признаками:
- Зубы более остро реагируют на влияние различных раздражителей полости рта, пищевых, температурных, механических. Случается, что даже стандартное воздействие зубной щеткой вызывает значимые страдания.
- В области проблемного участка у пациента развивается пришеечный кариес.
- Отмечается отечность, покраснение десен, их склонность к кровоточивости – признаки, свидетельствующие о воспалительном характере их поражения.
- Подвижность зуба в лунке. Данный признак развивается не сразу. Нарушение проявляется, когда край десны смещается приблизительно на 5 мм, а зубной корень оказывается обнажен по всему периметру.
Состояние, при котором проблема охватывает область единственного зуба, редко бывает изолированным. Генерализированный характер поражения, предполагающий вовлечение в процесс нескольких зубов линейки, более типичен. Если задействуется их свыше половины, делаются выводы в пользу тяжелого состояния.
Чем опасно опущение десны
Рецессия десны не ограничивается нарушениями исключительно косметического плана, хорошо проявляющимися при улыбке. Помимо них, имеются и более значимые риски, влияющие на здоровье зубов и качество жизни пациента: склонность к развитию пришеечного кариеса, риск усиления подвижности зубов и вероятность их утери.
Неприятности, вызванные опущением десны, обусловлены также тем, что данное состояние плохо поддается лечению. В случае позднего обращения к врачу потребуются месяцы, чтобы добиться улучшения, восстановить уровень десны.
При этом не всегда можно рассчитывать и на результативность консервативного подхода. Что касается хирургического вмешательства, то оно представляет собой сложную операцию, предполагающую пересадку тканей. Исходя из этого, а также того, что место ее проведения – зона полости рта, она потребует довольно значимых ограничений по питанию, длительный период восстановления.
Чтобы повысить качество результата, улучшить косметический эффект, хирургическое вмешательство оптимально проводить, используя современное лазерное оборудование. Однако это отразится на стоимости услуги.
Лечение состояния
Лечебную тактику при опущении десны разрабатывает пародонтолог. В своем заключении специалист ориентируется на результаты осмотра и рентгенодиагностики, то есть тяжесть и стадию процесса, его распространенность, являются ли изменения локальными или генерализованными. В зависимости от симптомов, сопутствующих опущению десны, за основу может быть принята, как консервативная, так и хирургическая тактика, их сочетанное применение.
Важным условием эффективности планируемого лечения является устранение предпосылок к развитию нарушений. Лишь в этом случае можно избежать повторного появления негативных проявлений, рассчитывать на стойкий эффект. Исходя из причин развития симптоматики, определяется и спектр корректирующих процедур.
У одних пациентов потребуется повлиять на результаты ортопедического лечения, улучшить качество установки протеза. В других случаях придется внести изменения в ход ортодонтической коррекции или провести мероприятия по улучшению работы височно-нижнечелюстного сустава. Если проблема связана с некорректным прикреплением уздечки, то на начальном этапе принимается решение провести операцию по улучшению ее параметров. Когда нарушения вызваны неправильной техникой очищения зубов, врачу придется исправить ее, указать на оптимальные средства.
Примеры работ
Консервативные методы
Основу консервативной тактики составляет комплексный подход, в котором объединены процедуры гигиенического плана, использование медикаментозных средств, физиотерапевтическое воздействие. Популярности набирают и современные инъекционные методы.
- Процедуры, направленные на поддержание качественной гигиены полости рта.
Поскольку скопление зубного налета в полости рта негативным образом влияет на состояние десен, процедуры, способствующие улучшению их гигиенического состояния, необходимы, будут максимально полезны. Для улучшения ситуации врач применит профессиональный уход, в ходе которого очистка структур полости рта проводится ультразвуковым скалером, аппаратом Air Flow. Воздействие позволяет максимально качественно и бережно устранить твердые и мягкие зубные отложения, тем самым, создать лучшие условия для обеспечения здоровья зубов и десен.
Однако нужно осознавать, что на действенность такой процедуры при рецессии десны можно рассчитывать только при минимальных проявлениях нарушения. При усугублении процесса, образовании глубоких зубодесневых карманов больший эффект будет получен при применении аппарата Vector. Оборудование позволит произвести более качественную их очистку, обработать и отполировать зубные корни. Таким путем будут созданы условия для купирования воспалительного процесса в тканях десен, закрытия щели.
Что касается процедуры ухода за деснами в домашних условиях, пациенту нужно прислушаться к мнению врача относительно техники ее выполнения, оптимальных средств. Возможно, их придется дополнить ирригатором, гелем или раствором для укрепления десен.
- Медикаментозная терапия.
Фармакологические средства при опущении десны применяются при предпосылках, когда изменения сопровождаются симптоматикой, свидетельствующей о воспалительном характере процесса. Справиться с ситуацией поможет применение препаратов противовоспалительного, заживляющего, а также противомикробного действия. Они назначаются в форме наружных средств, аппликаций, повязок, растворов для полоскания.
В некоторых случаях больший эффект ожидаем, когда к проблемному участку препарат доставляется инъекционным путем: игла вводится непосредственно в мягкие ткани десен.
- Плазмолифтинг.
Суть процедуры состоит в обкалывании проблемных участков десен препаратом, приготовленным из собственной центрифугированной плазмы человека. Поскольку в полученной аутоплазме концентрация полезных веществ увеличена, ткани в местах введения получают больше питания. Это улучшает их способность к регенерации. Данная технология может быть полезна в комплексной терапии поражения.
- Контурная пластика.
Контурная пластика – инъекционная методика, заключающаяся в устранении дефицита десневой ткани за счет введения в такие участки особых препаратов, филлеров. Их гелеобразная структура, а также наличие в основе гиалуроновой кислоты, способной притягивать и удерживать молекулы воды, позволяет успешно восполнить параметры десневого края.
Восстановления недостающего объема тканей можно ожидать уже в ходе одного сеанса. Однако результат имеет конечный срок. Из-за постепенного распада препарата эффект сохраняется лишь на протяжении 8-10 месяцев, затем постепенно сходит на нет, возникнет потребность повторить введение средства.
- Физиотерапевтические методы.
Эффект физиотерапевтического воздействия при опущении десны обеспечивается тем, что благодаря улучшению микроциркуляции, ткани получат больше питания и кислорода, в них будут ускорены обменные процессы. Это укрепит структуру десен, повысит плотность. Наиболее результативными методами физиотерапии при данных нарушениях является воздействие лазера, магнитотерапия, УФО.
Примеры работ
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение десен позволяют добиться более значимого результата, чем тот, что гарантирует консервативная тактика. Однако, учитывая сложный реабилитационный период, данный способ коррекции десны берется за основу не во всех случаях. Операция показана, когда очевидна неэффективность альтернативных методов, при этом опущение тканей столь выражено, что создает риски нарушения фиксации зубов.
Изменить и параметры уровня десны удастся, воспользовавшись протоколом операции, получившей название – гингивопластика. Суть ее состоит в пересадке тканей в зону проблемного участка. Трансплантируемый материал располагают в нужном месте и укрепляют швами. Операция может проходить на изолированном участке или иметь масштабный характер, когда исправлению подлежит десна всего зубного ряда.
В качестве трансплантанта используют собственные ткани пациента, структура которых схожа с утерянными. Обычно их извлекают из неба или щеки.
Гингивопластика позволяет осуществить восстановление десны, выровнять ее контур, закрыть оголенные корни зубов. По мере завершения реабилитации улучшается эстетика зоны улыбки, десна выглядит здоровой.
Хирургическое лечение десен предполагает также проведение операции с помощью лоскутной техники. Ее применение особо востребовано в случае, когда развитие симптоматики обусловлено пародонтитом и достаточно сильным углубление пародонтальных карманов, скапливанием в них патологического содержимого.
Операция заключается в отслаивании лоскута мягких тканей в области проблемного участка, приподнимании их для лучшего очищения. Удалив из образовавшегося пространства грануляции, зубной камень, обработав зубные корни, стоматолог заполняет его остеопластическим материалом и средствами для улучшения регенерации тканей. После этого свободный лоскут возвращают на прежний участок, но укрепляют в новом положении. Созданный уровень позволяет добиться того, что оголившийся корень зуба окажется прикрыт десной. Разместив ткань в новой позиции, врач укрепляет ее швами.
Лечение десен хирургическим путем – травматичная операция. Чтобы избежать болевых ощущений, врач использует местную анестезию.
Для обеспечения максимально качественного результата проводимых манипуляций оптимально задействовать лазерную установку. Данный инструментарий гарантирует более тонкие и точные разрезы тканей, бактерицидный и кровоостанавливающий эффект, а значит, снижет сроки заживления, способствует лучшему косметическому эффекту.
Обращаясь к хирургическому вмешательству на десне, нужно знать, что реабилитация займет около двух недель. Чтобы оптимизировать этот период, не допустить развития послеоперационных осложнений, нужно тщательно выполнять указания стоматолога. Основные из них:
- Четкое следование указаниям хирурга, касающихся приема назначенных лекарственных средств.
- Обеспечение покоя в месте раневой поверхности. С этой целью потребуется провести коррекцию меню так, чтобы отказаться от грубой пищи, способной повредить мягкие ткани полости рта, а также кислых и продуктов раздражающего действия. Потребуется максимально бережно подходить к проведению ежедневного гигиенического ухода, интенсивность процедур наращивать постепенно. Сначала для поддержания гигиены ограничиваться полосканием полости рта, лишь постепенно переходить на манипуляции щеткой и пастой. Выбор – за средствами бережного действия, предназначенными для чувствительных зубов и ухода за деснами.
- До полного заживления – отказ от вредных привычек. Это позволит избежать пролонгации восстановительного процесса.
- Исключение перегрева тела, то есть потребуется повременить с приемом ванны, посещением сауны, активными физическими упражнениями, отдыхом на побережье, пр.
- В назначенный хирургом день обязательно следует явиться на прием для контроля, снятия швов.
Как не допустить рецессии десны
Принимая во внимание сложность гингивопластики, длительное восстановление после хирургического вмешательства, а также зависимость прогноза от мастерства хирурга и используемого им инструментария, профилактика заболеваний десен приобретает особую актуальность.
Чтобы обойтись без сложного лечебного процесса и периода реабилитации после него, лучше позаботиться о предупредительных мерах, то есть исключении факторов, создающих риски для заболеваний десен. Эффективными признаны такие направления:
- Тщательный, но бережный уход за полостью рта, сочетающий домашнюю чистку и профессиональное обслуживание у стоматолога.
- Контроль за состоянием края десны, не допускать его травмирования и чрезмерной кровоточивости.
- Регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра. Благодаря ранней диагностике удастся выявить нарушение на начальной стадии, устранить проблему, используя щадящие подходы, без привлечения радикальных технологий.
- Отказ от вредных привычек, так как никотин и алкоголь нарушают кровообращение десны, способствуют атрофии ее тканей.
- Своевременно провести ортодонтическое лечение. Воспользовавшись щадящей методикой исправления прикуса, удастся избежать чрезмерного давления на зубы и ткани десны.