Истончение эмали и чувствительность зубов из-за бруксизма
30.04 | 2025
Эмаль зубов – это тонкое покрытие, выполняющее защитную функцию и обеспечивающее устойчивость к различным негативным воздействиям, механическим нагрузкам и агрессивным веществам полости рта. Являясь полупрозрачной по своей структуре, эмаль придает зубам характерный блеск.
Все свойства зубной эмали можно обозначить так:
- Обеспечение прочности зубов, сохранности тканей от повреждения. Благодаря твердости и крепости покрытия зубы активно участвуют в откусывании, измельчении или пережевывании пищи.
- Защита зубов от агрессивного воздействия полости рта, в том числе от проникновения в их ткани патогенных микроорганизмов.
- Поддержание эстетики зубов.
- Роль терморегулятора, способность защитить зубы от температурных перепадов. Благодаря такому покрытию человек ощущает полный комфорт при употреблении горячих или холодных напитков и блюд.
Однако все данные свойства присущи только в случае целостности покрытия. Трещины в эмали зубов или другие ее повреждения негативно влияют на любые характеристики.
Состояние зубной эмали может оказаться неудовлетворительным, ухудшиться вследствие генетических предпосылок, различных внешних и внутренних воздействий. Опасность в плане нарушения ее состава, целостности представляют следующие факторы:
- Нехватка питательных веществ в структуре покрытия, обусловленная их низкой концентрацией в составе пищи, чрезмерным расходованием вследствие физиологических и патологических процессов.
- Действие химических веществ, содержащихся в полости рта (кислоты, щелочи, агрессивные компоненты пищевых продуктов и напитков, способные разрушающе действовать на зубную эмаль, вымывать из нее полезные компоненты).
- Недостаточный уровень гигиены полости рта, что включает ошибочную технику проведения очистки зубов, неправильно подобранные средства, нерегулярность, игнорирование профессиональных усилий.
- Физическое воздействие: жевание чрезмерно твердой пищи или травматическое повреждение вследствие ударов, скрежета зубами. Типичная предпосылка – бруксизм.
Бруксизм, как основной фактор стирания эмали
Бруксизм – состояние, характеризующееся непроизвольным сжатием челюстей или скрежетанием зубов. В основе симптоматики – спазм жевательных мышц. Нарушение возникает спонтанно, чаще – ночью.
О наличии проблемы человек узнает обычно от домочадцев, так как его сон не прерывается. Утром, помимо постоянного чувства усталости после ночного сна, головной боли, напряжения лицевых мышц, у пациента отмечается такая симптоматика, как щелканья челюсти, дискомфорт при открывании рта.
Следствием данного процесса, скрежета может являться сокращение объема десен, их рецессия, расшатывание зубных единиц. Пациенты, столкнувшиеся с нарушением в виде бруксизма, отмечают также снижение срока службы протезов и пломб. Их материал, испытывая на себе постоянное повышенное давление, не выдерживает усилий, быстро изнашивается.
Постоянный симптом бруксизма – регулярные повреждения зубной эмали, ее истончение, быстрое стирание, сколы и трещины, наблюдаемые вследствие сокращения челюстных мышц и непроизвольных движений зубов.
Объективные признаки стертости зубов:
- Укорочение коронковой части жевательных зубов, сглаживание режущего края резцов.
- Нарушение смыкания зубных рядов в виде снижающегося прикуса. Изменения проявляются также укорачиванием нижней часть лица, изменением мимики, в тяжелых случаях –сложностями при пережевывании пищи.
- Сколы на зубной поверхности.
Если вовремя не принять меры, стираемость зубов будет нарастать, что приведет к выраженному косметическому дефекту, усилит риск переломов зубов.
Повышенная чувствительность зубов
По мере утраты эмали, появления на них различных дефектов становятся более восприимчивы к температурным изменениям, пище и механическому воздействию, то есть отмечается их повышенная чувствительность (гиперестезия). Состояние характеризуется кратковременной, но яркой реакцией на действие термических, химических раздражителей, манипуляции зубной щеткой. Наиболее заметно зубы реагируют на питье холодной воды, употребление продуктов, содержащих кислоты (цитрусовые, вино, уксус, газированные напитки, пр.).
Пациенты описывают состояние как слабо выраженная или умеренная боль. Однако в ряде случаев речь идет и о ее интенсивном характере, проявлениях в виде прострелов.
Причины истончения эмали
Чтобы эффективно восстановить эмаль зубов, разрушенную постоянным трением, скрежетом, нужно тщательно исследовать причины бруксизма.
Согласно последним представлениям, в развитии данного состояния могут принимать участие такие факторы:
- Неврогенный. Согласно ему, нарушение обусловлено сбоями в работе центральной и периферической нервной системы. Теория подтверждается тем фактом, что бруксизм часто сочетается с неврологическими расстройствами, проблемами сна, храпом, пр.
- Психогенный. Данную природу подтверждает развитие бруксизма у пациентов с эпилепсией, энурезом, на фоне стрессов.
- Стоматологические предпосылки. Считается, что наиболее частая предпосылка к развитию данного состояния – нарушения прикуса. К ночному скрежету могут привести скученность или разобщенность зубов, деформация зубных рядов, непропорциональное развитие челюстей, пр. Нередко бруксизм обусловлен также дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, нарушением смыкаемости зубных рядов из-за ошибок протезирования и пломбирования.
- Остеопатическая. Согласно данной теории, вероятной причиной развития бруксизма специалисты считают родовую травму, нарушения осанки, смещение шейных позвонков.
Примеры работ
Диагностика стираемости зубов
Диагностировать повышенную стираемость зубов, связь проявлений с бруксизом удастся, основываясь на жалобах пациента, внешних проявлениях, информации о возможном периодическом зубном скрежете. В качестве дополнительных исследований, нацеленных на уточнение степени нарушения и его причин, выступают рентгенологические методики, а также электромиография, позволяющая оценить активность жевательных мышц путем регистрации их работы, подтвердить бруксизм.
Уточнить характер смыкаемости зубных рядов, участки с наибольшей нагрузкой удастся с помощью индивидуально изготовленной каппы (Брукс-чеккер). Получив данные об особенностях клинического случая и предпосылках, ставших причинами повышенной стираемости и чувствительности зубов, стоматолог планирует ход лечебных процедур.
Лечение и восстановление эмали при бруксизме
Тактика лечения бруксизма и устранения его последствий в виде повышенной стираемости и чувствительности зубов предполагает такие направления:
Устранение факторов, способствующих развитию бруксизма.
Поскольку нарушение может являться следствием разных предпосылок, как правило, лечение бруксизма предполагает сотрудничество целого ряда врачей (стоматолог-терапевт, ортопед, ортодонт, гнатолог, невролог, психиатр, психотерапевт, остеопат, пр.).
Методы, используемые на этом пути:
- Психологическая поддержка.
Подразумеваются мероприятия, направленные на то, чтобы быстро справиться со стрессом. Речь идет о привлечении способов релаксации, специальных техник для снятия гипертонуса жевательных мышц.
- Мероприятия по достижению нормализации сна.
На этом пути следует избегать приема стимулирующих веществ, организовать правильные условия для ночного отдыха, уделить должное внимание физическим упражнениям, расслабляющим процедурам (теплая ванная, тихая спокойная музыка, пр.), способствующим лучшему засыпанию.
Назначаемые препараты направлены на снятие мышечного тонуса. Эффект ожидаем от приема антидепрессантов, миорелаксантов, препаратов магния, витаминов группы B, а также путем проведения ботулотерапии.
- Стоматологическое лечение.
В зависимости от действующих предпосылок, потребуется избирательно произвести пришлифовывание зубов, повторно, с соблюдением правильной смыкаемости зубных рядов, осуществить ортопедическое лечение, пломбирование зуба. Важной мерой, направленной на устранение предпосылок к развитию бруксизма и связанных с ним поражений зубов, является исправление прикуса. В зависимости от исходных факторов, коррекция может быть проведена с помощью различных ортодонтических аппаратов, элайнеров, брекетов.
Обязательной частью стоматологического лечения является сплинт-терапия. Суть метода заключается в применении пациентом специальных шин, позволяющих снизить контакт между верхней и нижней челюстью. Такая ночная каппа при скрежете зубами принимает давление на себя, защищая их от повреждений.
Эффективной мерой, направленной на то, как укрепить эмаль при бруксизме, является процедура реминерализации. Результат достигается путем покрытия зубной поверхности специальным лаком или гелем с высокой концентрацией микроэлементов, полезных для зубов. Улучшив таким образом структуру покрытия, удастся создать защиту эмали при бруксизме, в целом укрепить зуб, повысить его способность выдерживать механические нагрузки, вероятность которых усугубляется вследствие скрежета.
Кроме того, процедура реминерализации – эффективное средство в отношении того, как лечить повышенную чувствительность зубов. Ионы фтора, содержащиеся в используемых препаратах, при взаимодействии с частицами кальция способны запечатывать открытые дентинные канальца, блокировать движения в них жидкости. В результате, ответная реакция на внешние раздражители заметно снижается. Вопросы, что делать, если болят кончики зубов, повышена чувствительность, становятся менее актуальными. Повышение концентрации фтора в структуре зубной эмали положительно сказывается на ощущениях пациента.
Процедура проходит без боли, при полном комфорте, абсолютно доступна по цене. Из минусов: ее результативность со временем снижается, поэтому через полгода необходимо повторить нанесение средства.
Важная миссия стоматолога: объяснить пациенту, что делать при истончении эмали зубов в домашних условиях. В качестве препаратов, снижающих чувствительность зубов, специалист может назначить пасту, растворы для втирания, подобрать наиболее эффективные средства индивидуальной гигиены. Профессиональное лечение чувствительности зубов предполагает также проведение сеансов электрофореза раствором глицерофосфата кальция.
Устранение признаков стираемости зубов.
Поскольку выраженная реакция зубов на действие различных провоцирующих факторов при бруксизме объясняется стертостью эмали, лечение чувствительности зубов заключается в процедурах по восстановлению поврежденных или утраченных тканей. Чтобы улучшить ситуацию, нужно воссоздать конфигурацию зубов, нарастить утраченный объем коронковой части зуба. Это могут быть процедуры, как терапевтического, так и ортопедического плана, подразумевающие использование коронок, вкладок, накладок.
Лечение истончения эмали, признаков стертости зубов ставит решение таких задач:
- Полное восстановление анатомических, функциональных и эстетических характеристик поврежденных зубов. С помощью современных технологий получится не только воссоздать первоначальные параметры зубов, объем утерянных тканей и внешние характеристики. Реально даже улучшить их эстетику относительно конфигурации, цвета.
- Получение долгосрочного результата. Планируется, что при соблюдении рекомендаций стоматолога такие зубы прослужат еще десятки лет.
- Добиться результата при любом местонахождении зуба, его расположении в разных частях зубного ряда. Благодаря разнообразию методов удается улучшить состояние стертых и передних, и жевательных зубов.
Так как восстановление эмали в Москве проводится разными методами, оптимальный определяется, исходя из индивидуальных предпосылок, учитывает число и местонахождение проблемных зубов, степень утраты ими тканей. В ходе проводимой процедуры удастся использовать также персональный подход, учесть пожелания пациента.
Актуальные методы, применяемые для устранения стертости зубной эмали:
- Реставрация поверхности зуба композитными материалами. (Процедуру проводит стоматолог терапевтического направления).
Это наиболее быстрый и доступный способ, чтобы устранить проявления стертости зубов. Его эффективно использовать в случае не слишком выраженных дефектов, когда нарушение коснулось лишь отдельных единиц. Разработке технологии способствовало создание фотокомпозитов с особыми свойствами. Они отличаются прочностью, широкой палитрой оттенков, естественной прозрачностью. Воссозданные зубы будут выглядеть абсолютно естественно.
Значимая особенность фотокомпозитов – их затвердение только при воздействии света, излучаемого специальной лампой. Каждое новое нанесение материала нуждается в засвечивании. Благодаря этому свойству стоматолог располагает возможностью для более тщательного, без спешки моделирования параметров зуба на пути восстановления его желательных пропорций и эстетики.
В ходе восстановления поверхности зуба композитными материалами ожидается, что отреставрированный участок будет полностью соответствовать натуральным тканям остального зуба. Место их стыковки окажется незаметным. Реставрацией удастся скрыть также трещины на эмали зубов, какие-либо другие незначительные изъяны.
После завершения процедуры зуб прослужит не менее 7 лет, затем потребуется манипуляцию повторить, так как постепенно эстетика результата снижается.
- Восстановление керамическими накладками, винирами.
Самым эффективным способом восстановления зубов фронтального отдела является использование виниров. Эти тонкие пластинки, изготовленные из стоматологической керамики или диоксида циркония, крепятся на переднюю поверхность зубов. Они лучше всего способны воссоздать утерянный объем стертых тканей в зоне улыбки. При этом удастся добиться максимально естественного результата преобразования.
Записаться на прием прямо сейчас
Изготовлением таких конструкций занимается стоматолог-ортопед. Поскольку виниры представляют собой микропротезы, их создают в лаборатории на основе слепков, предварительно обточив переднюю поверхность зуба. Получив готовые модели, специалист крепит их на зубы специальным цементирующим раствором.
Керамические накладки позволяют реализовать самый широкий круг эстетических задач. Они касаются не только устранения признаков стертости зубов, то и улучшения в целом их внешних параметров. Часто такая методика используется, чтобы преобразовать всю зону улыбки.
При соблюдении соответствующих требований керамические виниры прослужат до 20 лет. Решив их демонтировать, нужно быть готовым к тому, что из-за поврежденной при обточке поверхности зубов потребуется повторное проведение процедуры.
- Восстановление керамической вкладкой.
Методика применима для восстановления стертых тканей жевательных зубов, когда утеряна значительная часть коронки жевательного зуба, при этом устранить нарушение путем реставрации фотокомпозитами не получается. При недостаточном объеме оставшихся натуральных тканей не приходится рассчитывать на их прочное соединение с искусственным материалом.
Керамическая вкладка внешне напоминает утерянный кусочек зуба, который сможет в точности заместить его отсутствующие ткани. После фиксации микропротеза конфигурация и эстетика зубной единицы будут полностью восстановлены. Обнаружить такую конструкцию непросто даже стоматологу, вооруженному инструментарием.
Создаются восстановительные вкладки по слепкам зубов пациента в условиях зуботехнической лаборатории, затем с помощью цементирующего средства укрепляются на зубе. За счет прочности используемого материала, точности изготовления конструкции, можно рассчитывать на долгосрочный эффект, порядка 20 лет.
- Восстановление искусственной коронкой.
При значительном объеме утраченных тканей зуба, его разрушении ограничиться использованием композитных материалов, реставрацией, не получится. Чтобы восстановить конфигурацию и пропорции зуба, сохранив при этом все его эстетические параметры, потребуется применить искусственную коронку.
Такая конструкция представляют собой колпачок, покрывающий со всех сторон коронковую часть зуба. Он герметично фиксируется на зубе цементирующим раствором и служит ему дополнительной защитой.
Благодаря тому, что коронки создаются из прочных материалов, они рассчитаны справиться с любой жевательной нагрузкой. При этом данные протезы в полной мере гарантируют необходимую эстетику восстанавливаемого зуба. Цвет и прозрачность конструкции удастся подобрать таким образом, чтобы восстанавливаемый зуб не выделялся на фоне соседних.
Согласно существующих требований, лучшими признаны коронки, изготавливаемые из керамики и диоксида циркония. По сравнению с металлокерамическими моделями, в них более удачно сочетаются такие характеристики, как прочность и эстетика. Кроме того, для установки данных конструкций можно обойтись меньшей обточкой зуба.
Если разрушение зуба велико, для повышения надежности его можно укрепить культевой вкладкой. Корневая часть такой конструкции фиксируется в каналах, укрепляется цементирующим раствором, а возвышающаяся над десной покрывается искусственной коронкой.
Сравнивая разные методы восстановления зубов, стертых вследствие бруксизма, нужно указать, что с помощью композитных материалов удастся максимально быстро решить проблему. Устранить дефект, воссоздать утраченные ткани получится даже в ходе одного сеанса. Воспользовавшись методами протезирования, получение конечного результата будет растянуто, кроме того, предстоит обточка зуба. Однако в этом случае эффект окажется более существенным, как по эстетике, так и долгосрочности.
Примеры работ
Предупредить бруксизм и связанные с этим тяжелые повреждения зубов можно внимательным отношением к своему здоровью. Людям с легко возбудимой нервной системой следует помнить, что стрессовое состояние часто сопровождается скрежетом зубов, стоматологическими нарушениями. Научившись расслабляться, удастся избежать не только психологической травмы, но и серьезных проблем в зубочелюстной системе.
Поскольку среди причин развития бруксизма возможны и стоматологические нарушения, следует уделить внимание также здоровью полости рта. Все негативные предпосылки удастся выявить в ходе профилактического визита к врачу. Своевременное и качественное лечение зубов и десен, протезирование, исправление прикуса позволят снизить вероятность скрежета зубов.
При выявлении негативных проявлений, свидетельствующих о развитии бруксизма, спасти зубы от разрушения поможет миорелаксирующая шина, устанавливаемая на ночь. Она идеально повторяет форму зубной дуги, легко адаптируется к ее индивидуальным особенностям, обеспечивает комфорт. Установив такой аппарат, получится надежно защитить зубы от износа и разрушения.
Борьба с истончением эмали и последующей гиперестезией – довольно распространенная, но вполне решаемая задача даже в случае такой предпосылки, как бруксизм. Главное – вовремя обнаружить проблему и принять меры. Поможет комплексный подход и усилия, предлагаемые стоматологом. Проведя соответствующее лечение и придерживаясь его рекомендаций, можно сохранить здоровую улыбку на долгие годы.
