Имплантация передних зубов

Утеря человеком передних зубов существенно нарушает внешний вид зоны улыбки, что является серьезной проблемой эстетического и психологического характера. Кроме того, отмечаются сложности с откусыванием пищи, типичны изменения дикции (шепелявость). При таких предпосылках в большинстве случаев люди стремятся максимально быстро устранить недочет. Наиболее современным способом восстановления фронтальных зубов является имплантация.

Преимущества восстановления зубов в зоне улыбки методом имплантации

Основными преимуществами протезирования зубов фронтальной зоны на имплантах являются:

• Эстетичность. Коронка, установленная на имплант, выглядит естественно, полностью соответствует соседним зубам. При желании, удается даже улучшить внешние признаки восстанавливаемого зуба.
• Полное обеспечение функциональных показателей зубной линейки. Удается устранить любые проблемы, связанные с затруднением откусывания пищи.
• Долговечность результата. При использовании качественной модели имплантата, правильной его установке, адекватном уходе за полостью рта гарантируется, что он окажется максимально длительным, часто – пожизненным.
• Абсолютный комфорт при эксплуатации. По своим ощущениям восстановленный искусственный зуб ничем не отличается от утерянного.
• В ходе ортопедического лечения не требуется травмировать расположенные рядом натуральные зубы. Они не подвергаются обработке, обязательной при стандартном протезировании.
• Благодаря использованию данной методики предупреждается процесс атрофии костной ткани. В то же время, другие варианты протезирования, особенно съемное, не препятствуют этим негативным изменениям.
• При необходимости замены коронки допускается процедура повторного протезирования, при этом проходит она довольно просто.

Показания к проведению имплантации в зоне фронтальных зубов

Имплантация фронтальных зубов необходима при таких показаниях:

• Утрата зубных единиц в области переднего отдела, произошедшая вследствие любых патологических процессов, в том числе травм.
• Высокая степень подвижности зуба, вызванная разными причинами.
• Диагностирование перелома зубного корня, когда отсутствуют возможности для его восстановления другими путями.
• Сильное разрушение коронковой части зуба с утратой более половины тканей, невозможность проведения реставрации с помощью композитных материалов, вкладки или покрытия коронкой.

Противопоказания

От проведения имплантации передних зубов следует отказаться в таких случаях:

• Тяжелые нарушения прикуса;
• Наличие острых воспалительных процессов, затрагивающих околозубные ткани;
• Отсутствие уверенности в приживлении импланта (разреженность челюстной кости, нарушение репарационных процессов, наблюдаемое при сахарном диабете, хронических инфекциях, онкозаболеваниях, пр.);
• Риск для жизни пациента в ходе выполнения хирургического этапа процедуры (нарушение свертываемости крови, тяжелое состояние пациента, вызванное соматическими заболеваниями);
• Беременность: ввиду опасности ее прерывания;

Возраст до 18 лет, так как формирование зубочелюстной системы у таких пациентов еще продолжается.

Примеры работ

Проблема

Решение

Импланты, предпочтительные для установки в зоне улыбки

Имплантация передних зубов вынуждает учитывать определенные требования к вживляемой конструкции, заменяющей утраченный зубной корень. Принимая во внимание особенности костного гребня фронтальной зоны, имплант нужно подбирать более тонкий, чем для жевательных зубов.

Другим показателем, направленным на обеспечение эстетической задачи, является использование не титановой конструкции, а циркониевой. Благодаря белому цвету материала не происходит ее просвечивание через десну.

Наиболее удачно данным условиям соответствуют модели компании Straumann (Швейцария). Однако при достаточно опыте и профессионализме хирурга удастся добиться результата и с помощью конструкций более демократичной стоимости. Цена имплантации передних зубов окажется существенно ниже, если воспользоваться моделями израильского или корейского производства.

Отличие имплантации верхних и нижних зубов

Имплантация зубов на верхней или нижней челюсти предполагает одинаковый сценарий. Однако, планируя операцию, приходится учитывать следующие факторы, присущие верхней челюсти:

• Более разреженная, чем на нижней челюсти, костная ткань;
• Невысокий альвеолярный гребень, создающий трудности для укрепления имплантата;
• Анатомическая близость к гайморовым пазухам, что создает риск их прободения во время проведения хирургической манипуляции по вживлению импланта на верхней челюсти;
• Удлинение периода остеоинтеграции имплантата, по сравнению с проведением операции на нижней челюсти (3-4 месяца против 2-3).

С учетом данных особенностей, для повышения прогнозируемости исхода лечения по восстановлению зубов на верхней челюсти, перед его началом часто предстоит костная пластика, то есть операция по улучшению параметров челюстной кости, увеличению ее объема и плотности (синус-лифтинг).

Особенности имплантации передних зубов

Учитывая эстетическое значение зубов в зоне улыбки, в большинстве случаев специалисты отдают предпочтение протоколу одномоментной имплантации. Ее суть предполагает, что в одно посещение удаляется корень поврежденного зуба и сразу же в его лунку вкручивается имплантат, устанавливается абатмент (переходник) и временная коронка. Она полностью сходна с соседними зубами, но чуть ниже их.

По завершении манипуляции пациент может приступать к жевательным действиям, что дополнительно стимулирует сращение импланта с костной тканью. Через несколько месяцев, когда этот процесс остеоинтеграции завершится, временная коронка подлежит замене на постоянную.

Несмотря на видимые преимущества, воспользоваться данной методикой удастся только при наличии ряда предпосылок: удовлетворительные параметры костной ткани, отсутствие негативных предпосылок в виде стоматологических заболеваний и сопутствующей патологии. Чаще всего такие удачные предпосылки случаются вследствие травматического повреждения зуба, когда пациент быстро обратился за помощью.

Однако, если после удаления зубного корня прошло достаточно времени, более года, объем костной ткани в районе лунки из-за атрофии оказывается недостаточным. Это не позволяет хорошо укрепить в ней имплантат: предстоит остеопластика. Обычно данная операция проводится одномоментно с имплантацией, что позволяет сэкономить время и силы пациента, а также сохранить эстетику десны.

Что касается самой имплантации, то она проводится в два этапа. Сначала в костную ткань в месте отсутствующего зуба вживляется имплант, заменяющий его корень, десна ушивается. Только затем, когда процесс приживления состоялся, на него фиксируется абатмент, создаются слепки и передаются в зуботехническую лабораторию. По ним в течение нескольких дней изготавливается коронка.

Чтобы на данный период сохранить эстетику улыбки, в области зоны дефекта пациенту устанавливают временный протез, внешне напоминающий бабочку. При помощи креплений в виде крючков он фиксируется на соседних зубах специальным клеем.

Какой бы вариант имплантации не был взят за основу, учитывая, что используемые модели более тонкие, как и сама челюстная кость, проведение операции требует от стоматолога особого мастерства и опыта

Обследование перед имплантацией, подготовка к ней

Поскольку на выбор метода протезирования заметно влияет состояние костной ткани, десен, оставшихся зубных единиц, перед имплантацией пациенту обязательно предстоит пройти диагностику. Наиболее информативным обследованием является компьютерная томография (КТ). В ходе ее удастся четко определить физические параметры костного гребня, выявить воспалительные процессы в полости рта, уточнить состояние сохранившихся зубов.

Получив недостающую информацию, специалист сможет четко сориентироваться о возможности применения протокола немедленной имплантации, определить предпочтительные параметры вживляемых имплантов, или взять за основу классическую двухэтапную методику. В этом случае в качестве подготовки к операции предстоит санация полости рта. Процедуры, направленные на устранение очагов инфекции путем удаления разрушенных зубов, лечения кариозных, помогут улучшить приживляемость импланта, повысить прогноз операции. Этой же цели служит и профессиональная чистка зубов. Взяв ориентир на классическую двухэтапную методику, часто в рамках подготовки рассматривается использование костной пластики.

Этапы имплантации

Имплантации передних зубов включает такие шаги:

1. Консультация имплантолога, в ходе которой осуществляется визуальный осмотр проблемного участка и структур полости рта в целом, собираются сведения о сопутствующей патологии, выявляются противопоказания к операции. Чтобы уточнить данные о состоянии челюстной кости, пациент направляется на компьютерную томографию.
2. После получения результатов КТ специалист разрабатывает план дальнейших действий, решает вопрос относительно методики операции, выбора наиболее подходящей разновидности импланта, объема подготовки к его вживлению.
3. Непосредственно хирургический этап, суть которого зависит от выбранной методики операции: одномоментная или классическая двухэтапная. Вживление может происходить методом прокола десны или лоскутным способом. В этом случае после асептической обработки рабочей поверхности скальпелем отслаивается десневой лоскут, обнажатся челюстная кость, в ней с помощью сверла формируется ложе под имплант. После ввинчивания в кость он прикрывается откинутым лоскутом мягких тканей, накладываются швы. В зависимости от используемого протокола, на вживленный имплант сразу фиксируется временная искусственная коронка, или протезирование будет продолжено только после того, как завершится приживлением импланта. До этого пациент использует иммедиат-протез. Какой бы способ установки импланта не был взят за основу, для создания комфортных условий операция проводится при помощи местной анестезии.
4. В завершении визита пациент получает указания относительно тактики в домашних условиях.

Примеры работ

Проблема

Решение

Уход за имплантами в зоне улыбки

Качественный уход за полостью рта после вживления имплантов позволит сократить сроки восстановительного периода, избежать негативных последствий. С этой целью пациенту важно соблюдать рекомендации врача по образу жизни, питанию и гигиеническим требованиям. Особо жесткие требования в первые несколько дней.

Обычно указания касаются следующего:

4. 4. • Прием назначенных медикаментозных средств.
      • В течение ближайших часов – периодическое прикладывание холода к губам, отказ от еды и питья.
      • В дальнейшем пищевой рацион должен состоять из хорошо измельченных кашицеобразных продуктов, исключены кислые, горячие блюда и напитки.
      • Не допускать опускания головы, даже во время сна она должна быть в приподнятом положении.
      • Временно отказаться от полоскания рта, по мере завершения лекарственной терапии – ванночки с антисептическими растворами или настоями трав бактерицидного действия (ромашка, календула и др.).
      • Избегать травмирования места проведения операции. С этой целью максимально бережно подходить к чистке зубов, использовать щетку с мягкой щетиной.
      • Отказаться от курения и употребления алкоголя, так как данные вредные привычки негативно влияют на процесс приживления импланта.
      • До полного заживления противопоказаны процедуры, связанные с усилением теплообмена (прием ванны, посещение бани и сауны, занятия активными видами спорта), а также авиаперелеты.

Важной мерой профилактики осложнений имплантации являются регулярные, раз в полгода, визиты к стоматологу с целью осмотра и проведения профессиональной чистки зубов.

После того, как процесс приживления завершится, на имплант будет установлена постоянная коронка, восстановленным зубом можно пользоваться, как натуральным.