Хрусты и щелчки в челюсти чем может помочь гнатолог

Хрусты и щелчки в челюсти: что делать?

Знакомо ли вам ощущение, когда при зевании или откусывании еды возникают щелчки и хруст в челюсти? Многие не придают этому значения, пока звук не становится постоянным. А ведь это может быть признаком нарушения в височно-нижнечелюстном суставе.

Разберемся, почему возникает такая симптоматика, когда стоит обратиться к врачу и как гнатолог может помочь восстановить сустав.

Щелчки и боль в челюсти, как признаки дисфункции ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) работает почти непрерывно — во время еды, разговора, зевания и даже во сне. Если возникает сбой, появляются симптомы: от хруста в челюсти до болей в ушах, часто также возникают щелчки при движении и спазмы мышц лица.

Когда уже имеются проблемы с суставом, щелчок или хруст могут сопровождать любое движение челюсти: зевок, пережевывание еды, разговор. У части пациентов звук настолько громкий, что его замечают и окружающие.

Сам по себе этот щелчок не патология. Хруст — лишь симптом, указывающий на нарушения в суставе, мышечной системе или соотношении зубных рядов. Но его ни в коем случае нельзя игнорировать.

Если хрустит челюсть при открывании, и это сопровождается болью, скованностью движений, — это уже явные признаки дисфункции, требующие вмешательства. Оценить всю клиническую картину может только профессионал.

Когда обращаться к врачу

Не каждый случай хруста в челюсти требует срочного визита к врачу. Но есть ситуации, когда откладывать прием не стоит. Записаться к гнатологу или стоматологу следует, если:

• хруст в челюсти возникает постоянно, а не время от времени;
• вы заметили, что зубы стали стираться быстрее, появились сколы на эмали;
• появляется дискомфорт или тяжесть в челюсти, причем не только во время еды, но даже в процессе разговора;
• звуки сопровождаются болью при открывании рта — острой, ноющей или стреляющей;
• есть головные боли, особенно если они ощущаются только после просыпания и в районе висков;
• беспокоит заложенность или звон в ушах, но ЛОР-специалист не находит отклонений.

Важно не затягивать с визитом, если симптомы нарастают. Самостоятельные попытки лечения боли в челюстных мышцах обычно не дают результата, а попытки «разработать» сустав, помассажировать его могут привести к ухудшению. Центр профессиональной стоматологии на Таганской предлагает комплексную диагностику и терапию дисфункций ВНЧС под руководством опытных докторов.

Анатомия и функция жевательных мышц

Чтобы понять, почему хрустит челюсть и щелкает сустав, нужно разобраться, как устроен этот сложный механизм. ВНЧС соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа и работает в каждый момент бодрствования: при разговоре, еде, глотании.

Его составляющие — головка нижней челюсти и соответствующее углубление в височной кости, которые двигаются согласованно, как петли у шарнира. Между ними есть хрящевой диск — своего рода мягкая прокладка. Он амортизирует движения и не дает костям тереться друг о друга, поэтому челюсть двигается легко и бесшумно.

В здоровом состоянии сустав работает незаметно. Как только гармония нарушается, возникают симптомы, которые уже невозможно игнорировать.

Часто хруст возникает потому, что хрящевой диск смещается и не успевает за движением челюсти — он задерживается, и появляется характерный звук. В других случаях трение усиливается из-за износа хряща или перегрузки. Также проблема может быть в мышцах: если они работают несимметрично, возникает мышечно-тонический синдром, челюсть движется с перекосом, и это тоже дает щелчок.

Причины развития нарушений

Факторов, из-за которых хрустит челюсть при открывании, достаточно много. Часто они сочетаются между собой, и разобраться в этом помогает только полная диагностика.

Неправильный прикус. Если зубы смыкаются неправильно, нижняя челюсть вынуждена сдвигаться с естественной позиции. Мышцы постоянно пытаются исправить это положение — они перегружены, и сустав начинает работать с перекосом. В результате возникает характерный звук — так щелкает челюсть при открывании рта.

Бруксизм. Привычка сжимать челюсти не проходит бесследно для организма. В итоге со временем возникает перенапряжение жевательных мышц, а затем и самого сустава. Последствия — хруст, стираемость зубов, ноющая боль и мышечная усталость лица.

Отсутствие зубов. Если не восстанавливать удаленный зуб, соседние и противоположные зубы смещаются, нарушая равномерное смыкание. Нагрузка переходит на другие зубы, и сустав начинает работать неравномерно.

Неудачная реставрация или протезирование. Завышенная пломба, плохо подогнанная коронка или протез, поставленный без учета прикуса, изменяют высоту, на которой смыкаются зубы. Челюсть смещается в новое положение, пытаясь компенсировать неудобство, — и через некоторое время появляются характерные симптомы: щелчки и боль. Поэтому контроль смыкания зубов после любого стоматологического лечения — обязательное условие, позволяющее предотвратить развитие дисфункции ВНЧС.

Осанка. Нарушения осанки, особенно в шейном отделе, часто приводят к изменению положения нижней челюсти и спазму жевательных мышц. Такая причина диагностируется реже других, но требует тщательного осмотра команды специалистов: как минимум, стоматолог + остеопат.

Стресс. Хроническая тревожность — это тоже причина дисфункции ВНЧС. Многие люди бессознательно сжимают челюсти в состоянии стресса, днем или во сне. Это приводит к напряжению в лице и челюсти, а работа сустава становится асимметричной.

Травмы. Механические повреждения, падения, а также слишком широкое открывание рта во время зевания или в кресле у стоматолога могут растянуть связки, сместить диск и спровоцировать нарушения функции сустава.

Примеры работ

Проблема

 

Решение

Как влияет неправильный прикус

Практически в 7 из 10 случаев дисфункции ВНЧС проблема связана с прикусом. В норме зубы смыкаются равномерно, и суставные головки двигаются синхронно. При патологиях прикуса отдельные зубы соприкасаются раньше других, заставляя нижнюю челюсть сдвигаться при закрывании рта. Один из суставов работает с перегрузкой, что со временем дает щелчки и боль.

Стоматологические реставрации — пломбы, коронки, протезы, брекеты — могут непреднамеренно изменить прикус, иногда на ничтожную величину. Но сустав чувствителен даже к таким изменениям: головка смещается, диск выходит из синхронного движения, и возникают щелчки. Если не исправить причину, со временем жевание становится неравномерным, а хрящ перегружается и изнашивается.

Как проходит диагностика

Чтобы понять, почему щелкает сустав челюсти, врач проводит поэтапную диагностику. Ее цель — выяснить, с чем связаны нарушения: с мышцами, суставом или прикусом. Процесс обследования включает несколько последовательных шагов.

Первичный осмотр. Специалист смотрит, нет ли перекоса лица, проверяет, насколько широко и плавно открывается рот, идет ли челюсть прямо или отклоняется. Одновременно он прощупывает сустав и жевательные мышцы, определяя болезненные точки, спазмы и асимметрию тонуса.

Анализ прикуса. Врач изучает характер смыкания зубных рядов, проверяет, равномерно ли распределяется жевательное давление и нет ли зубов, которые принимают на себя избыточную нагрузку. Также оценивается, как прикус определяет положение нижней челюсти — как в состоянии покоя, так и при движении.

Инструментальные методы. КТ-исследование позволяет получить изображение костных элементов. Магнитно-резонансная томография дает более детальную картину мягких тканей, позволяет выявить их изменения.

Цифровая диагностика. В современной гнатологии используются цифровые методы оценки работы сустава.

• Аксиография позволяет записать траекторию движения челюсти при различных движениях. Полученные данные используют для построения персональной модели сустава.
• Электромиография показывает, как работают жевательные мышцы: есть ли перегрузки, асимметрия, признаки скрытого бруксизма.
• Артикулятор с цифровыми данными создает трехмерную модель прикуса. На этой модели и планируют дальнейшее лечение: подбирают каппу, рассчитывают перемещение зубов при ортодонтии или проектируют протезы.

Центр профессиональной стоматологии на Таганской «Империя улыбок» оснащен современным диагностическим оборудованием, позволяющим точно установить причины нарушений ВНЧС и спланировать эффективное лечение.

Методы лечения

Подход к лечению дисфункции ВНЧС всегда комплексный. Он направлен на решение сразу нескольких проблем:

• обезболить,
• скорректировать положение сустава до физиологически правильного,
• убрать причины патологии.

Окклюзионные шины и каппы

Сплинт-терапия — это основной метод коррекции. Персонально изготовленная каппа помогает снять тонус жевательных мышц, удерживать челюсть в правильной позиции и уменьшить давление на сустав. Шину надевают перед сном, иногда оставляют на день при необходимости. Это безопасный и эффективный метод, который хорошо сочетается с другими видами терапии.

Задачи:

• снять хроническое напряжение мышц;
• уменьшить нагрузку на сустав в процессе жевания.

Таким образом, исчезает болевой синдром и формируется основа для дальнейших врачебных манипуляций.

TENS-терапия

Чрескожная электронейростимуляция — метод, направленный на расслабление перенапряженных мышц и профилактику ограничения подвижности челюсти. Сеанс включает воздействие микротоков на мышцы лица, шеи и воротниковой зоны, это помогает расслабить спазмированные участки.

Задачи:

• снять тонус в мышцах, особенно лица;
• вернуть челюсти в правильную взаимную позицию;
• зафиксировать сустав в физиологическом положении.

Это помогает уменьшить боль, приостановить разрушение сустава и подготовить пациента к протезированию или имплантации.

Ортодонтическая коррекция

Ортодонтическое вмешательство помогает закрепить физиологическое положение челюстей и восстановить смыкание зубных рядов. Для этого врач использует элайнеры или брекет-системы.

Задачи:

• устранение нарушений смыкания зубных рядов;
• профилактика избыточной нагрузки на ВНЧС в перспективе;
• восстановление нормальной жевательной функции.

Благодаря этому работа всей зубочелюстной системы становится более слаженной, а риск рецидива — минимальным.

Реставрация зубов

Для сохранения или замены поврежденных зубов применяют современные материалы: это могут быть виниры, коронки, керамические вкладки. В случае потери зуба выполняется имплантация или установка мостовидных протезов.

Задачи:

• выравнивание жевательной нагрузки по всем зубам;
• расслабление мышц челюсти;
• восстановление эстетики и жевательной эффективности.

Миорелаксация и физиотерапия. Лазерная терапия, миостимуляция, ультразвук, магнитотерапия помогают снять мышечный спазм, улучшить кровоток и ускорить восстановление.

Когда назначают хирургическое лечение

Операции на ВНЧС — крайняя мера, к которой прибегают в ограниченном числе случаев. Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативные методы (каппы, физиотерапия, коррекция прикуса) не дают результата в течение длительного времени, а качество жизни пациента значительно страдает.

Основные показания:

• выраженная дегенерация суставного хряща или костной ткани (артроз);
• значительное смещение или разрыв суставного диска, не поддающееся консервативной коррекции;
• рецидивирующие вывихи нижней челюсти;
• наличие новообразований или кист в области сустава;
• посттравматические деформации, требующие восстановления анатомии.

Объем операции может варьироваться от артроцентеза (пункции сустава) и артроскопии до открытой операции по реконструкции сустава или эндопротезирования. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает консилиум специалистов — гнатолог, хирург, ортопед.

Операция проводится только после детальной диагностики, включая МРТ и КТ, и при отсутствии противопоказаний. Но в большинстве случаев своевременная консервативная терапия позволяет избежать хирургии.

Когда человек мучается от того, как хрустит челюсть при открывании, что делать подскажет специалист. Если вы уже заметили признаки дисфункции ВНЧС, не откладывайте визит к врачу в надежде, что все пройдет само. В нашей клинике вас примут квалифицированные специалисты, которые проведут диагностику и назначат эффективное лечение.

Мы помогаем при бруксизме, болях в челюсти, щелчках и хрусте, предлагаем сплинт-терапию, ортодонтическое лечение и имплантацию. Позвоните, чтобы записаться на первичный осмотр и консультацию — опытные стоматологи составят для вас индивидуальный план терапии.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с ВНЧС, достаточно соблюдать несколько несложных рекомендаций. Они особенно актуальны для людей с повышенным риском: тех, кто скрипит зубами во сне, имеет неправильный прикус, потерял один или несколько зубов, а также привык сжимать челюсти в стрессовых ситуациях.

• Чередуйте стороны жевания. Если жевать только одной стороной, нагрузка на сустав становится асимметричной, что со временем приводит к дисфункции.
• Следите за тем, как вы сидите и стоите. Сутулость и выдвинутая вперед голова сказываются на положении челюсти.
• Не пропускайте профилактические визиты к стоматологу: раз в полгода — это минимальная рекомендованная частота. Такая регулярность помогает обнаружить ранние признаки проблем с суставом, бруксизма или стираемости зубов.
• Учитесь расслаблять челюсть. В спокойном состоянии зубы не должны соприкасаться — между рядами должен быть зазор в пару миллиметров. Напоминайте себе об этом несколько раз в день.
• Лечите зубы вовремя — не дожидайтесь, пока кариес разрушит зуб или он выпадет. Чем меньше зубов остается, тем больше нагрузка на сустав и оставшиеся зубы.
• Для тех, кто работает за компьютером, важно делать короткие паузы каждый час: выпрямляться, вращать головой, расслаблять челюсть. Всего пару минут — и вы снижаете нагрузку на мышцы лица и шеи.

Если вы часто скрежещете зубами ночью, обсудите со стоматологом изготовление защитной каппы. Она стоит недорого, изготавливается быстро, а надевать ее надо только на время сна. Каппа защищает эмаль от истирания, уменьшает нагрузку на челюстной сустав и продлевает срок службы реставраций.

Советы врачей при проблемах с ВНЧС

Успех лечения ВНЧС зависит не только от компетенции врача, но и от того, насколько пациент следует рекомендациям. Эти меры уменьшают нагрузку на сустав, способствуют скорейшему заживлению и предотвращают повторное развитие проблемы.

1. Не пытайтесь «хрустнуть» челюстью специально, чтобы снять дискомфорт. Это может ухудшить состояние сустава.

2. Управляйте стрессом: эмоциональное напряжение вызывает спазм мышц, перегружающих сустав. Практикуйте дыхательные упражнения, находите время на отдых.

3. При занятиях боксом или другими травмоопасными видами спорта защитная каппа обязательна — она предотвращает травмы челюсти и защищает сустав.

4. Избегайте широкого открывания рта — при зевании придерживайте подбородок рукой.

5. Следите за качеством сна: спать лучше на спине или боку, чтобы избежать избыточного давления на челюсть.

6. В период обострения исключите твердую еду. Орехи, сухари, жесткое мясо, жвачка — под запретом. Щадящая диета в течение 1–2 недель снизит нагрузку на сустав.