Гниение зубов – медленно развивающийся процесс, возможный у людей любого возраста. Гнилые зубы у детей – также не редкость, при этом нарушение развивается быстрее, чем у взрослых. Этому способствует тонкий слой эмали молочных зубов, ее слабая минерализация, а также широкая сеть дентинных канальцев, по которым инфекция легко распространяется, достигает глубоко расположенных тканей зуба.
Гнилые зубы у взрослых прежде всего подтверждает тяжелое дыхание. При этом гнилостный запах никак не устраняется стандартными средствами. Он сохраняется после очистки полости рта зубной щеткой и пастой, воздействия освежителей.
Частый признак, подтверждающий гнилые зубы, – скопление плотных желто-коричневых отложений, сосредоточенных преимущественно около десны, в просматриваемых межзубных участках или по задней поверхности, хуже поддающейся очистке.
Помимо ухудшения общей эстетики зуба, вызванного скоплениями зубного налета, потерей блеска, в пользу его поражения свидетельствуют и такие внешние изменения:
- грязно-серый оттенок;
- наличие на поверхности белесоватых или темных пятен;
- дефекты в виде сколов, трещин или обширных полостей.
Наличие патологического процесса может подтверждать повышенная чувствительность зубов, их реакция на кислые и сладкие продукты, действие холодных и высоких температур.
Часто гниение зуба сопряжено с его болезненностью. Сначала ощущения проявляются при употреблении определенных продуктов. Затем эта связь стирается, зубная боль принимает постоянный характер, усиливаясь в ночное время, причиняя страдания человеку.
Если лечение зуба не состоялось, спустя время можно рассчитывать на то, что болезненность несколько снизится. Такие ощущения люди оценивают, как дискомфорт, возникающий лишь периодически, при надкусывании. Другой типичной жалобой является чувство человека, что проблемный зуб выпирает из линейки, возвышается над остальными.
Несмотря на то, что другие симптомы гнилых зубов сохраняются неизменными (гнилостный запах из рта, внешние изменения зуба), пациент склонен ошибочно думать о наступающем улучшении. Однако не стоит расценивать симптоматику именно так. Патологический процесс, приводящий к разрушению зуба, продолжается. Изменение состояния объясняется отмиранием одних тканей зуба и распространением инфекции на другие его части. В связи с тем, что поражение затрагивает корень, существует опасность утери зуба вследствие гниения.
Обобщив, причинами, приводящими к появлению данной симптоматики, выступает кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит). При этом гнилостный запах наиболее отчетлив при хроническом периодонтите, ощущается даже в том случае, если зуб покрыт коронкой.
Причины гниения зубов
Поражение зубов с последующим гниением вызывается воздействием кариесогенных бактерий. В процессе своего развития они выделяют вещества, способные растворять зубную эмаль и вымывать минералы. Это приводит к нарушению ее структуры, утери прочности, постепенному разрушению. На поверхности зубов сначала появляется матовое пятно, затем и более существенные изменения тканей, дефекты в виде полостей.
Таким образом, патогенные микробы, обитающие в полости рта, – главная причина разрушения и гниения зубов. В то же время их активности и жизнедеятельности способствуют скопившиеся пористые твердые зубные отложения.
Процесс минерализации мягкого налета в твердый зубной камень требует несколько месяцев. За это время при отсутствии должного ухода, недостаточного очищения полости рта зубной щеткой и пастой мягкая пленка зубного налета накапливается, под действием компонентов слюны уплотняется, преображаясь в твердый зубной камень.
К предпосылкам для скапливания зубного налета относят следующие факторы:
- Аномалии развития зубов, при которых имеет место скученность. Это затрудняет их очистку, а значит, усложняет возможность обеспечить необходимый уровень гигиены полости рта. Скопление на зубах твердого зубного камня – прямая предпосылка к развитию кариеса.
- Никотиновая зависимость. Регулярное курение сигарет и потребление никотиновой продукции в других вариантах создают условия не только к поражению сосудов или мягких тканей полости рта, но и к быстрому скапливанию смолянистых веществ на зубной поверхности. Это затрудняет процесс очистки, способствует ускорению отложения зубного налета.
- Низкое содержание в организме веществ, полезных для зубов. Это может объясняться их усиленным расходованием в какие-то жизненные циклы (пубертатный возраст, вынашивание ребенка, его грудное вскармливание), длительным приемом мочегонного препаратов, стероидных гормональных средств, пр. Дефицит строительного материала для зубов, кальция и фтора, может объясняться жесткой диетой или нарушением всасывания веществ в желудке из-за проблем в пищеварительной системе.
- Заболевания, характеризующиеся снижением местного иммунитета в полости рта (хронические инфекции, онкопатология, эндокринные заболевания, пр.). При сахарном диабете поражение зубов ожидаемо также в связи со снижением количества слюны, ее вязкостью.
- Некорректный характер питания, когда в рационе человека присутствует избыточное количества сладостей, газированных и кислотосодержащих напитков. Эти создает условия для успешного существования бактерий в полости рта, разрушения ими зубной эмали.
- Повреждение зубов в ходе незначительной, но регулярной механической нагрузки, наблюдаемой при аномалиях прикуса, употреблении чрезмерно жесткой пищи, или вследствие бруксизма, то есть неуправляемого скрежетания зубов, пр.
- Особенности трудовой деятельности, когда профессиональная деятельность предполагает контакты с кислотами, тяжелыми металлами, ядами. Это несет опасность для здоровья любых систем организма, страдают и зубы.
- Нарушение процесса формирования структуры зубной эмали, когда отмечается ее слабая минерализация, зачатки зубов развиваются с отклонениями. Состояние имеет врожденную природу, часто проявляется при недоношенности ребенка.
Примеры работ
Осложнения и последствия наличия гнилых зубов в полости рта
Неприятный запах, исходящий из полости рта, – серьезный психологический дискомфорт для любого человека. Не следует воспринимать его как норму или временное явление. Если данное проявление связано с проблемами зубов, симптоматика не регрессирует самостоятельное, а будет только нарастать. Со временем гнилой зуб полностью разрушится, и однажды, во время приема пищи его коронка просто выпадет, оставив в костной ткани остатки разрушенного корня.
Поскольку очаг инфекции будет сохранен в полости рта, ожидаемо, что ситуация отразится на местном иммунитете. В этом случае увеличивается склонность других зубов к кариесу, развитию воспаления тканей десен.
Высокая концентрация инфекционных возбудителей в полости рта сказывается на здоровье всего организма. Его возможность противодействия негативным внешним факторам сильно снижается. Вследствие этого у человека создаются риски обострения заболеваний ЛОР-органов, хронического гайморита, тонзиллита, поражений почек, суставов, сердца, дерматологических нарушений. При склонности к частым простудам, аллергии также нужно проконсультироваться со стоматологом, исключить предпосылки, исходящие из полости рта.
Очевидным негативным последствием наличия гнилого зуба в полости рта является высокая вероятность его утери. Если отсутствует даже один передний зуб, это серьезный удар по эстетике зоны улыбки, при этом ожидаются сложности с откусыванием пищи, произношением звуков. У пациента появляется шепелявость.
С утратой жевательных зубов эстетика страдает не так сильно, но негативным последствием является перераспределение и увеличение нагрузки на оставшиеся единицы, риск их смещения в сторону образовавшегося пространства. Активность в плане выдвижения из линейки может проявить и зуб-антагонист.
При данных предпосылках создается риск нарушения прикуса, развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Это приведет к появлению новых тяжелых проблем. Жалобы пациента могут состоять в постоянной боли в области уха или затылке, слышимом на расстоянии щелканье при открытии рта, жевании, разговоре, блокировке движений нижней челюсти, пр. Устранение данных нарушений – сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода и участия нескольких специалистов.
Поскольку отсутствие целостности зубной линейки не позволяет тщательно измельчать и пережевывать пищу, это негативно сказывается на пищеварительном процессе. Крупные куски, попадающие в желудок, могут травмировать слизистые тракта, способствовать развитию воспалительных процессов. Часто люди вынуждены переходить на иное меню, мягкую пищу именно ввиду невозможности пережевывания твердых кусков, нехватки зубов.
С учетом риска негативных последствий, обусловленных утратой гнилых зубов, стоматологи рекомендуют не медлить и сразу приступать к протезированию, их восстановлению. Если не провести ортопедическое лечение в ближайший год, из-за резкого снижения жевательной нагрузки костная ткань будет атрофироваться. Гребень челюстной кости утратит свой объем и высоту. Эти изменения повлияют на мимику человека, приведут к асимметрии лица. В последующем более сложно будет проходить процесс протезирования.
Действия пациента при подозрении на наличие гнилых зубов
Принимая во внимание риски, связанные с наличием гнилых зубов в полости рта, при подозрении в отношении таких нарушений человеку нужно сразу же обратиться на прием к стоматологу. Чтобы принять решение об оптимальной лечебной тактике, врач проведет диагностику. Предполагается такой ее порядок:
- Изучение жалоб пациента, выяснение сопутствующих обстоятельств, которые могли спровоцировать поражение и способны повлиять на принятие решения о предпочтительном методе лечения (хронические заболевания, вредные привычки, характер профессиональной деятельности, пр.).
- Осмотр. В ходе него специалист визуально и при помощи стоматологического инструментария изучает ситуацию в полости рта. Интерес представляет не только проблемный зуб, но и состояние остальных зубов и десен, а также установленных пломб, протезных конструкций, гигиенического уровня полости рта. На основании полученных сведений стоматолог формирует спектр необходимых аппаратных исследований.
- Дополнительная диагностика – непременный этап диагностики, так как позволяет получить важную информацию о сути и распространенности поражения, состоянии корневой системы зуба. При ограниченном процессе достаточно прицельного снимка, позволяющего исследовать 2-3 соседних зуба. Однако может потребоваться ортопантомограмма или компьютерная томография.
- Формирование заключения и лечебной тактики. Составленный стоматологом план предполагает несколько вариантов решений. После обсуждения их с пациентом за основу принимается оптимальная процедура, обсуждается подготовка к ней.
Лечебные подходы при выявлении гнилых зубов
Ответ на вопрос, как лечить гнилые зубы, зависит от клинических предпосылок, прежде всего – состояния корней. При благоприятном стечении обстоятельств, их сохранности, за основу принимается терапевтическая тактика. Выявив признаки кариеса, стоматологу предстоит с помощью бормашины устранить пораженные ткани зуба и после медикаментозной обработки запломбировать его.
При выявлении глубокого кариеса или его осложнений, когда инфекционный процесс затронул пульпу зуба или вышел за пределы корня, предстоит механическая и медикаментозная обработка каналов зуба. Процедура сложная, так как они узкие, часто имеют извилистую или изогнутую форму, врачу приходится действовать на ощупь. Чтобы качественно обработать проход, оптимально, когда специалист применяет дентальный микроскоп. Помощь окажет и высокоточный инструментарий, облегчающий прохождение узких пространств.
После извлечения из каналов остатков пораженной или некротизированной пульпы потребуется их тщательно, на всем протяжении заполнить специальным материалом, обеспечивающим герметизацию. Эффективность и надежность результата зависит, как от характеристик используемых средств, так и от доступа к микроскопу.
Особую проблему в плане лечения гнилых зубов доставляют единицы, поражение которых обусловлено ранее некачественно пролеченными каналами, их недостаточной герметичностью, оставшимися отломками инструментария, прочими промахами на этапе проведения процедуры. Следствием нарушений может стать киста у верхушки корня зуба, представляющая собой полость, заполненную гнойным содержимым.
Перепломбирования каналов в таком случае недостаточно. За основу принимается один из вариантов зубосохраняющей операции. Действия хирурга состоят в устранении пораженной части зуба при сохранении здоровой. Объем удаляемых тканей определяется на основе имеющихся клинических предпосылок. В одних случаях устраняется лишь часть корня, в других – один из корней многокорневой единицы с частью коронки. Разработаны и другие техники.
Благодаря сохранению здоровых тканей удается продлить жизнь зубу. Однако с целью укрепления потребуется покрыть его коронкой.
При сильном разрушении коронковой части зуба могут быть применены и ортопедические методики. Проблема решается путем установки вкладок. Такой микропротез, изготовленный из керамики по слепкам зубов, способен в полной мере заместить собой имеющийся дефект тканей. Результат будет напоминать более прочную и эстетичную пломбу, которая прослужит до 20 лет.
Вариантом укрепления зуба служит также культевая вкладка. Она изготавливается из разных сплавов металла, при этом состоит из двух частей: корневая устанавливается в каналы, а на коронковую, возвышающуюся над десной, фиксируется искусственная коронка. Зуб, укрепленный и восстановленный таким образом, выглядит естественно.
Стоматологи всегда заботятся о сохранении максимального числа зубов в полости рта. Несмотря на это, если вследствие длительного воспалительного процесса корневая система зуба оказывается полностью разрушена, а перспективы применения зубосохраняющей операции отсутствуют, гнилой зуб подлежит удалению. Дальнейшие действия стоматолога будут направлены на то, чтобы восстановить утраченную единицу.
Заниматься данным видом лечения предстоит стоматологу-ортопеду. Суть метода протезирования заключается в восстановлении отсутствующей единицы с помощью специальной ортопедической конструкции. Ею может быть мостовидный протез, представляющий собой несколько спаянных между собой коронок, где крайние крепятся на опорных зубах, в промежуточные используют для возмещения отсутствующих единиц. Действуя таким образом, удастся восстановить 1-3 соседних зубов.
Однако более эффективно воспользоваться имплантацией зуба. В данном случае коронка устанавливается на предварительно имплантированную в костную ткань конструкцию, замещающую собой утерянный корень. Восстановив зуб таким способом, можно рассчитывать, что по своим характеристикам он будет полностью идентичен натуральному.
В качестве наименее удачного решения или временного выступает съемный протез. Он недостаточно удобен ввиду громоздкости конструкции, менее уверенной фиксации, которую обеспечивают крючки или другие варианты креплений. Существенно короче окажется и срок его службы.
В отношении лечения гнилых зубов, если ими оказываются восьмерки, планируется иная тактика. При таком поражении зуба мудрости его спасти не получится из-за неудобной крайней позиции в зубном ряду, затрудненного доступа инструментария. Единственно возможным методом лечения станет удаление.
Советы стоматологов по сохранению здоровья зубов
Поскольку все причины гнилых зубов стоматологами изучены, разработаны и меры, как не допустить развития данного нарушения. Профилактика гнилых зубов включает такие правила:
- Соблюдение рекомендаций стоматолога, что подразумевает, как регулярный осмотр дважды в году, так и проведение назначенных профилактических процедур, своевременное лечение пораженных зубов.
- Максимальное внимание – гигиене полости рта. Потребуется качественный домашний уход, осуществляемый посредством средств, согласованных со стоматологом, а также профессиональное обслуживание в условиях клиники. В приоритете – комплексная чистка, для осуществления которой используется ультразвуковое оборудование и аппарат Air Flow. В результате процедуры будут удалены зубные отложения со всех видимых участков, а также тех, что находятся под десной, между зубами, по их задней поверхности. Важным этапом процедуры является также реминерализация и полировка зубов.
- Отказ от вредных привычек, особенно никотиновой зависимости. Курение ухудшает местный иммунитет, провоцирует заболевания зубов и десен, осложняет выбор лечебной тактики.
- Здоровый подход к формированию рациона питания, противопоказано злоупотреблять сладостями, а также газированными напитками и кислыми соками, которые негативно влияют на структуру эмали. Нерациональным считается и жесткое следование диете, при котором организм испытывает нехватку в микроэлементах. При этом оптимально насытить рацион твердыми серыми овощами и фруктами, продуктами, содержащими кальций.
Примеры работ
